电解质酸碱平衡.pptVIP

水电解质与酸碱平衡紊乱 郭利群 第一节 水、电解质平衡紊乱 水平衡的调节机制 1. 水平衡的调节中枢：下丘脑。 2. 调节途径：通过口渴中枢，抗利尿激素 （antidiuretic hormone,ADH）以及肾 三大环节而完成调控。其它如心房肽、 肾素-醛固酮系统亦有调节水平衡的功能。 3. 水摄入：当血浆晶体渗透压升高、血管肾张素Ⅱ增多、生活习惯等刺激下丘脑的渴觉中枢，引起口渴而增加水摄入量；当摄入量到一定程度后，渴饱满中枢兴奋，口渴感受消失。 4. 水的排出：主要依赖于ADH、醛固酮和肾脏等。 水的摄入与排出 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子 脱 水 不同类型脱水的比较 高渗性脱水的治疗 诊断要点 病史 临床表现 实验室结果： 尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高 血钠145mmol/L 处理原则： 去除诱因，防止体液继续丧失 急性应立即予不含电解质的水如5%右旋糖酐（等渗液）同时予速尿，肾功能不全者予血液透析。糖尿病血糖升高时伴有低血压应当补充大量等张盐水以维持正常血压及补充电解质。 老年或有心血管病者应避免快速大量补液引起肺水肿 高钠