全科医学理念精编版.ppt

* 医师给予“痔疮锭”纳肛，PP粉化水坐浴治疗。 半月后，症状同前；复诊时医师作直肠指检，发现俯卧位8点钟方位有内痔，未及肿块；其后数月一直按照内痔治疗，但便血不止、大便次数增多。 * 结果 半年后，经纤维结肠镜检查发现距肛门10cm处有肿块，活组织检查证实为直肠腺癌，做直肠癌切除术。 * 讨论 肿瘤专家甚至感叹地说：直肠癌的病例几乎都被误诊过。被误诊的病种又几乎都是痔。许多误诊是出自患者自己。但在这个病例中病人认为便血时间较长，不同于以往的“痔”出血。然而，由于根据患者有痔的病史、检查时确实发现内痔及直肠指检未触及肿块，故进一步认定为“痔”的诊断，以致延误诊断。 * 病例 2、 患者、男性、77岁。 因下胀痛、无尿2小时来院就诊。 既往有“前列腺增生症”病史。 * 检查 体检：下腹隆起、压痛。 超声波检查：前列腺增生，并向膀胱内突入，膀胱内充满液体 。 * 诊断 急性尿潴留、前列腺增生症。 * 处理 予以插导尿管排尿，处方治疗前列腺增生症的药物，非那雄胺、哈乐及抗生素等处理。经排尿后，