子宫内膜癌个案精编版.pptVIP

【术前护理诊断】 7、清理呼吸道无效：与术后卧床不能有效咳嗽咳痰有关 护理目标:患者能有效排痰，呼吸通畅。 护理措施: 1、予患者抬高床头，指导其勤翻身、予拍背。 2、病情允许指导患者多饮水，每日2000ml。 3、正确使用机械辅助排痰机辅助排痰。 4、遵医嘱予雾化吸入。 5、指导患者学会深呼吸和有效的咳嗽，咳嗽时用双手护住腹部伤口已减轻疼痛。 护理评价: 2017-11-25患者诉咳嗽咳痰较前好转，痰液能及时排出。 ?2017-11-28患者能有效排痰。 【术前护理诊断】 8、自理能力缺陷：与术后留置管道、生活不能自理，脑梗后左侧肢体功能障碍有关。 护理目标:患者住院期间生活能够得到满足 护理措施: 1、加强巡视病房，当患者呼叫时及时到身边帮助其解决问题。 2、翻身、拍背q2h，指导病人进行床上自主活动，如深呼吸、抬臀、踝关节屈伸运动等，逐渐增加活动量，提高病人自理能力。 3、将患者用物及呼叫器放在随手可及之处。鼓励患者完成自我护理，必要时给予帮助。 4、卧床期间保证生活所需，如进食、擦澡、洗漱、翻身等。 5、向陪护人员提供照顾的技巧并做出示范。 6、及时的查看病人，了解所需，给予协助。 护理评价: 2017-11-23-11-26患者基本生活需要得到满足，需他人帮助。 2017-11-23-11-26日，Barthel评分35分。 2017-11-27-11-30日，Barthel评分65分，11月28日改二级护理，患者生活可以部分自理。 【术前护理诊断】 9、有便秘的可能 与术后活动量减少肠蠕动减慢有关。 护理目标:患者住院期间大便通畅，无便秘发生。 护理措施: 1、指导患者术床上多翻身活动，鼓励患者尽量早期下床活动，促进肠蠕动恢复。 2、病情允许指导患者多进食粗纤维食物，多饮水，适当下床活动。 3、患者排便期间提供安全而隐蔽的环境，避免干扰，协助患者采取舒适的体位促进排便。 4、必要时遵医嘱应用缓泻剂，如开塞露等。 护理评价: 2017-11-26患者已解大便，无便秘主诉。 2017-11-29患者大便已成型，无便秘主诉。 【术前护理诊断】 10、舒适的改变：与留置尿管、阴道引流管和颈静脉有关 护理目标:患者不适时可以得到及时解决，各管道妥善固定。 护理措施: 1、根据会阴的清洁度，及时做好会阴护理保持会阴清洁，提高患者的舒适度。 2、妥善固定尿管及引流管，防止翻身时管道扭曲、受压、受牵拉或滑脱。 3、指导患者采取低半卧位，适当下床活动，促进引流液排出，使得尽早拔管，减轻痛苦。 护理评价: 2017-11-24患者主诉不适感减轻。 2017-11-27患者主诉舒适感增加。 【术前护理诊断】 11、有引流失效的可能 护理目标:留置管道期间尿管和阴道引流管通畅有效，颈静脉在位通畅。 护理措施: 1、妥善固定管道，防止翻身、活动时脱出。 2、巡视病房时注意观察引流液的颜色、性质、量，管道是否通畅。 3、每日给予外阴擦洗一日二次。 4、日常护理活动中勿拽拉管道。 5、每日定时挤捏管道，防止堵塞。 6、床头放醒目标识牌，班班交接。 护理评价: 2017-11-23-11-30导管滑脱危险因素评分9分，各管道在位通畅，固定良好。 【术前护理诊断】 12、有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长及营养缺乏有关 护理目标:患者住院期间皮肤完好无破损。 护理措施: 1、患者手术回室时仔细查看、认真交接患者皮肤完整情况，尤其是骶尾部等骨隆凸处的皮肤有无红肿、硬结等。 2、指导并协助家属定时按摩骶尾部及其他易受压部位促进血液循环。 3、班班交接，认真检查受压部的皮肤完整情况。 4、禁食水期间遵医嘱予营养液输注。 5、肛门排气可进食后加强营养物质的摄入。 护理评价: 2017-11-23-11-29 PI评分17分，皮肤完好。 2017-11-30 PI评分19分，皮肤完好。 THANK YOU 1、阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血， 量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增 多、经期延长或月经紊乱。 【临床表现】 3、下腹疼痛及其它：癌肿累及周围组织或 器官引起。 2、阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌 物，合并感染时有恶臭味。 1、病史及临床表现 2014 2015 2016 2017 【诊断 】 2、影像学检查 3、诊断性刮宫 4、宫腔镜检查 5、其他 【诊断 】 1、病史和临床表现 高危因素和家族肿瘤史，围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血。 对有一下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌： （1）有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者。 （2）有长期应用雌激