成都会议肠瘘与营养.pptxVIP

内江市第一人民医院普外科 赖良 ;肠瘘; ; 瘘的部位 黎介寿报道： 1、胃瘘（1.7%） 2、十二指肠瘘（22.0% 3、小肠瘘（51.7%），低位瘘（30%）多于高位瘘（21.7） 4、结肠直肠瘘（24.6%）; 瘘的性质 黎介寿报道： 单个瘘（942例，80.6%） 多于多发瘘（ 226例，19. 4%） 管状瘘（608例，52%） 与唇状瘘（560例，48%）的例数相近。 高流量（500ml/d）878例占75%， 多于低流量350例。 ; ; 在1970年以前，肠外瘘发生后的首选治疗是紧急手术修补肠瘘，其所以要采取早期行确定性手术的策略，是由于对术后肠外瘘的病理生理改变不够了解。 ; 由于腹腔内感染严重，肠袢组织不健康而愈合不良，早期手术失败率高达80% 。; 20世纪70年代以后，肠瘘的治疗策略出现了一个完全相反的转变。肠瘘的治疗策略是争取肠瘘的自行愈合，确定性手术治疗成为治疗的最后选择。; 三方面的进步 ; ; ; 管状瘘自愈 控制感染、局部正确处理、纠正内稳态失衡、应用TPN、再应用生长抑素（SS），管状