急诊病人静脉通路精编版.pptVIP

急诊病人静脉通路的建立评估与管理 急救中心 主讲：卜菜英 静脉通路的建立 静脉通路的急诊抢救最重要的用药途径。 急诊静脉建立通路的原则：快捷、简单、 实效、可靠、靠近心脏 、 静脉通路的建立的评估 病人情况的评估：伤情、体位、 性别、年龄、皮肤完整性、身体状况、输液工具使用史、配合程度 穿刺部位的评估：皮肤、血管（粗直，有弹性，易固定，无静脉瓣） 治疗方案的评估：输液的目的，输液的疗程，输液的速度，药物的性质，PH值渗透性 穿刺工具：普通头皮针、留置针、PICC 、 CVC 操作者的评估：普通头皮针，留置针（护士） 、PICC （持证护士）、 CVC（医生） 各种静脉通路的特点、使用方法 ㈠周围静脉通路 ⒈部位：头静脉、贵要静脉、大隐静脉的主干及其属支。 ⒉优点：迅速、安全、操作简便，技术要求不高，多条血管可以同时完成多项治疗，使用套管针可以实现较快速补液。 ⒊不足：不能做中心静脉压监测。 ㈡中心静脉通路 ⒈颈内静脉通路 ①部位：在以锁骨为底、胸锁乳突肌内侧头为内侧边、胸锁乳突肌外侧头为外侧边所围成的动脉三角的顶点进针。 ②方法：肩下垫枕，与皮肤呈30~50度角朝向同侧髂前上棘或乳头方向试穿刺，一般进针4cm左右。 ③作用：输液、测压、心导管。 ⒉颈外静脉通路 ①部位：在下颌角后方垂直下降，体表清晰，定位清楚。 ②方法：头转向对侧，与皮肤呈45度角左右沿血管穿刺。 ③