急诊预检分诊82082精编版.pptVIP

症状鉴别分诊 常见胸痛分诊 胸痛局限于胸壁，有红肿疼痛 外科 局部炎症 胸痛，局部肋骨有隆起、压痛，深呼吸、咳嗽加重 肋软骨炎 胸骨后疼痛，进食、吞咽时加重 食道纵膈病变 症状鉴别分诊 常见胸痛分诊 剧烈胸部灼痛、沿一侧肋间神经分布，表面皮肤有水泡 其他 带状孢疹 恶性肿瘤、纵膈肿瘤也可有不同程度的胸痛，并伴有相应的症状 症状鉴别分诊 意识障碍-资料收集 快速目测 病人对周围环境的反应，四肢活动状态，有无异常呼吸 倾听主诉 发病情况及诱因 引导问诊 询问伴随状态病因院前处理 分诊体检 生命体征 瞳孔的变化 排泄物气味 意识障碍程度 四肢活动情况 1 躯体有无损伤 辅助检查? 尿液或呕吐物送检?抽血查血糖?电解质?CT检查 症状鉴别分诊 意识障碍-估计病情 估计病情 病人对周围环境反应，四肢活动状态，有无呼吸异常 意识状态 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 危急征象 出现心跳呼吸停止应立即抢救 症状鉴别分诊 意识障碍-鉴别分诊 体温升高 脑出血、蛛网膜下腔出血或其他继发感染 心率改变 心动过缓建于颅内压增高、吗啡类中毒 血压改变 高血压脑病、脑血管意外、肾病 生命体征改变分析 呼吸改变 呼吸变慢伴鼾声、缓脉，脑出血 症状鉴别分诊 意识障碍-鉴别分诊 双瞳缩小：有机磷中毒，桥脑出血 双瞳