咯血患者的护理精编版.pptVIP

咯血患者的出院指导 1、 少到公共常场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。 ??2、 防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。 ??3、 如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。 ??4、 注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养如高蛋白、富含维生素的食品。 ??5、 改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其剧烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。 ??6、 保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。锻炼，改善肺功能。 谢谢！ 咯血患者的护理 主要内容 一、概论 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、治疗措施 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康教育 一、概论 定 义: 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。包括大量咯血、血痰或痰中带血.是呼吸内科常见急症之一。 主要原因：肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致。 常见诱因:依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒也可引起咯血。 示例 病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，而肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是夜间6：00PM~9：00PM。肺结核为咯血最常见病因，约占70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。 支气管疾病 肺和肺血管疾病 全身性疾病 支气管扩张* 肺结核 血液病 支气管肺癌* 肺炎* 钩端螺旋体病 支气管内膜结核 * 肺脓肿 * 流行性出血热 慢性支气管炎 肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经 支气管腺瘤 肺梗死 肺出血-肾炎综合征 结核性支气管扩张 右中叶综合症 非特异物支气管炎症 肺转移癌 支气管静脉曲张 尘肺 肺寄生虫病 肺间质纤维化 特发性含铁血黄素沉着症 两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。 肺结核患者代表 三、临床表现 1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考，安高度留惕士气管肺癌。 2.咯血量 大量咯血常见于肺结核空洞、支气管扩张症；支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少时大咯血。 3.全身情况 全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和支气管肺癌等；而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支气管扩张和肺囊肿等。 4.颜色和性状 肺结核、支气管扩张、肺脓肿，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病；砖红包胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。 病因与发病机制 咯血先兆的观察 表现：喉痒，咽喉部异物感或梗塞感，胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，抑或恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛，病人恐俱不安，突然胸闷，挣扎坐起，呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。以胸部不适或咽喉发痒表现多见。 先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血 分型： 痰中带血 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)