妇科腹部手术的围手术期护理精编版.pptVIP

?术前准备及指导? 3.术前准备 ： （1）6月8日10:00皮肤准备： 备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1／3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用石蜡油擦洗。 嘱患者备皮完成后用温水洗净、拭干。 （2）遵医嘱抽血做血型及交叉配血试验送输血科术中备血；做头孢皮试。 （3）6月8日晚9点及6月9日6:00行肥皂液清洁灌肠 （4）嘱患者取下首饰，剪指甲，6月9日晨换上宽松的衣裤，准备好术前用物 （5）6月9日7:30留置导尿管，遵医嘱给予术前使用抗生素 （6）6月9日8:10进入手术室前再次检查发卡及首饰未佩戴,与手术交接人员核对病人 手腕带、各项检查报告，手术带药及手术名称将病人及病历交给手术室接手术人员，标注手术时间. ? 术后准备及指导? 术后准备 床单位准备： 铺好麻醉床，备好体温计，心电监护仪，沙袋、吸 氧用物 。 术后护理 6月9日11:30患者术毕返回病房 1：与手术室交接人员妥善交接病人情况，详细了解术中情况，检查骶尾部皮肤受压情况，撕掉电极片，上心电监护，给氧吸入。 2、体位： 取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。 3、术后即时护理：测量血压、脉搏和呼吸，检查静脉输液通路是否通畅、腹部伤口 敷料有无渗血、阴道有无出血、尿管是否通畅及尿液的量和性质 ， 向手术医生 询问术中情况，包括术中出血量，手术范围，术后有无特别护理要求并做好记录。 术后护理及指导 1:6月9日11：:35嘱患者术后去枕平卧8小时，由于麻药副反应可能会出现恶心呕吐症状，告知患者及家属不要紧张，可将头偏向一侧，防止误吸，2小时不能深睡，禁食8小时后半流质饮食，可进食温水，米汤. 2：6月9日19:30取半卧位，协助翻身，撤心电监护. 3:6月10日7:00总结出入量，行会阴擦洗，整理床单位，协助患者温水擦浴，嘱患者进食稀饭，禁食牛奶豆浆，指导患者下床活动，行预防跌倒宣教. 4:6月10日15:00拔除导尿管，嘱患者多饮水，保持外阴清洁，下床三部曲，17:00小便自解通畅. 4：6月11日9:00患者肛门排气，嘱患者进食蒸鸡蛋，青菜，香蕉，鱼汤等. 5:6月12日10：00患者自解黄色软便，告知患者 进清淡易消化的软食，禁食油腻辛辣刺激性食物. ? 出院指导? 患者于6月14日10：00出院 1，注意休息：建议休息2-3个月，适当运动，避免提举重 物，跳舞，久站等增加腹压的活动 2，防止残端感染：术后2-3个月内禁止盆浴及性生活 3，加强营养，多食高蛋白食物，促进切口愈合 5，术后20天左右可出现手术疤痕变硬，腰酸痛等症状，告知患者这是肌腱，脂肪组织增生，纤维化所致，不必特殊处理(可以热敷），2-3个月疤痕会自行软化，腰酸痛会自然消失 5，术后3个月到医院复查，了解阴道残端愈合情况以及是否可恢复正常性生活 病例分析（围手术期病人的整体护理） 情境一 王先生，72岁，农民，上腹部隐痛不适8月，加重2月入院。半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查：T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。 思考题 1. 你从现有资料上有哪些评估发现？ 2.为了更好地进行术前准备，还应该评估哪些内容？ 3.提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。 4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？ 王先生护理评估 （一）王先生护理评估的一般情况： 72岁，农民，半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。 （二）王先生护理评估的身体状况： 近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查：T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。 （三）王先生护理评估辅助检查结果： T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg； X线钡餐显示胃底部癌肿 （四）王先生护理评估心理