人工气道管理新进展精编版.pptVIP

气囊的管理—放气 传统要求：每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 目的：重建被气囊压迫部位气道的血流 争议： 气道血流重建至少需要一个小时，仅放气10分钟或更短时间不能防止因气囊内压力对气管黏膜的压迫性损伤 进行正压通气的病人是难于忍受气囊放气的 PEEP不能维持正常压力，造成心肺功能不稳定 建议:现代呼吸治疗提倡应用MLT技术　　　　 充气，正压通气者，气囊不行常规性 的气囊放气。 气囊的管理—放气指征 重新调整气囊压力时 评价气囊的漏气情况 清除气囊上分泌物 允许病人发声（气管切开） 气囊的管理—放气方法 充分吸引气道和口腔分泌物 两人配合： 〈1〉降低床头 简易呼吸器 〈2〉一人放气 一人同时进行气管内吸引 气囊的管理—放气的注意事项 放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技术，吸净气道内分泌物 患者进食时，充气囊不宜采用最小漏气技术，而应将气囊充分充气，并让患者半卧位，以免误吸或食物向气道内反流。 气囊的管理—气囊上滞留物的清除 目的：可降低机械通气病人早期呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率，延缓VAP的发生时间，减少机械通气的时间。 方法：使用简易呼吸器清除气囊上方滞留物 原理：在病人吸气末呼气初时挤压简易呼吸器，在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管插管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气囊