城乡医疗救助工作.docVIP

PAGE PAGE 2 城乡医疗救助工作 近年来，我市医疗救助制度不断完善，各地医疗救助的对象覆盖了所有五保对象和城乡低保对象并不断扩大到其他特殊困难群体，救助内容也从住院救助扩大到以住院救助为主兼顾门诊救助。为了方便困难群众就医，不少地方进一步简化程序，由“医后救助”转变为“医中救助”。此外，大部分县（市、区）还充分利用药店和基层医疗机构网点多、价格低廉、服务便利等特点，通过发放一定限额的医疗救助卡，方便救助对象日常门诊看病和购药。 下面就我市城乡医疗救助工作及实际操作的问题和大家一起进行交流： 一、回顾2009年城乡医疗救助工作 1、13个县（市、区）全部将救助范围扩大到了低保边缘群体（全省96%）。 2、全市救助城市医疗对象2.14万人次，支出救助资金3997.7万元，资金使用率98.3%;全市农村困难群众医疗救助22.04万人次（含资助参合18.36万人），发放救助资金4954.8万元（含资助参合326.9万元），资金使用率100%。 3、“医前、医中、医后、门诊”救助的救助模式得到了巩固和发展。门诊救助方式日益丰富；住院救助水平进一步提高，各地都取消了低保、五保对象住院救助病种限制，将封顶线提高到了3万元以上，并对五保供养对象住院实施全额救助；大病救助和关怀救助程序也得到进一步规范和完善。 4、同步结算试点工作卓有成效。吉州区、万安县和永新县开展了城乡医疗救助与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗“直补”试点工作。目前，试点工作进展顺利，成效较好，去年已享受“直补”的医疗救助对象达1035人。医疗救助“直补”将救助端口前移，简化了手续，提高了医疗救助工作效率，极大地方便了城乡困难群众及时享受到医疗保障政策，凸显了医疗救助“为民服务”理念。 二、医疗救助具体操作中存在的问题和解决措施（我分四大点来说） 1、门诊救助工作：（4点）一是门诊救助卡发放太晚，大部分县都是到年底为了提高资金使用率才发的；二是门诊救助资金支出不太合理，全市城乡门诊救助费用分别占总使用资金的11%-14%，而有几个县门诊救助支出高达总资金支出的25%,还有几个县门诊救助支出只有0.7%左右。从业务上来说，我觉得对门诊的救助最多占总资金支出的10%—20%就可以了，因为我们主要还是以住院救助为主。三是“限时使用门诊卡”，我也接到过几个县的救助对象反应，要求他们在什么时间内什么地点要用完这个救助卡内的医疗费，还有人向市政府热线也反应过这个事情，(早在2008年5月，省厅和市局就已下发文件，明确规定“门诊救助证结余资金可转下一年度使用。)所以，希望各地认真做好这项工作。四是发放现金代替门诊卡。这种做法要纠正，今后原则上门诊救助不直补发现金。 2、资助参保、参合工作：（2点）一是资助参合标准不明，根据《关于资助城乡困难群众参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的通知》（赣民字[2008]68号）规定，明确从2008年起，农村低保和五保供养对象参加新型农村合作医疗的个人缴费部分，由财政按照当地农民参加新型农村合作医疗自缴费用的标准专项安排，其中，新农合提高筹资标准前的人均10元/年，按原渠道开支；新农合提高筹资标准后的增量部分参合费用，全部由省财政负担；二是资助资金渠道没有理顺，根据《关于进一步明确资助困难群众参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗资金来源渠道的通知》（赣财社【2008】178号）规定，①新型农村合作医疗提高筹资标准前的人均10元/年的个人缴费，按原渠道，在农村医疗救助资金中开支；②新型农村合作医疗提高筹资标准后的个人缴费的增量部分和新增50万农村低保对象的个人缴费参合费用，全部由省财政负担，在省财政下达的新型农村合作医疗补助资金中开支；③城市低保对象、城镇重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分，按现行政策规定由财政全额负担。注意以下几点：一是资助困难群众参加城镇居民基本医疗保险的补助资金全部由财政安排。这部分资金不计入资金使用率。二是资助困难群众参加新农合补助资金由财政和医疗救助资金共同安排。 3、下面说下 医疗救助月报表：（4点）一是数据衔接的问题。 （1）时间衔接不上。一些关键数据，如救助人次、救助支出经常跟上一个月甚至是上一季度报表数据衔接不上，会出现本月累计数据比上月累计数据还要少的情况。 （2）逻辑关系衔接不上。拿门诊救助来说，有些地方在门诊救助人次一栏填写了数据，但在门诊救助资金支出一栏就成了“0”。二是“住院救助”、“大病救助”、“关怀救助”、“门诊救助”区分不清。部分县区对四类救助方式的内容不是很明白，特别是住院救助和大病救助容易混淆，反映到报表里张冠李戴。三是填写“资助新农合资金支出”的问题。“资助新农合资金支出”一栏应