第8章 尿的生成和排出.pptVIP

第四节　尿的浓缩和稀释 第五节　尿生成的调节 尿生成的过程 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌 小管液溶质浓度?渗透压??水的重吸收? ?尿量? 。 ?渗透性利尿（osmotic diuresis）：由于小管液中溶质浓度增高，渗透压增高，使水的重吸收减少而引起的尿量增多的现象。 临床上，脑水肿，iv甘露醇 ?（一）小管液中溶质浓度 一、肾内自身调节 １、定义 ?球-管平衡：无论肾小球滤过率增多或减少, 近端小管对水和Na+的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%-70%,这一现象称球-管平衡。（近端小管的定比重吸收） 2、机制：与管周毛细血管血压、血浆胶渗压改变有关。 3、生理意义：使尿中排出的水和Na+不会因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变化。 ?（二）球—管平衡 二、神经和体液调节 （一）肾交感神经（神经调节） 1、收缩肾A，入球A＞出球A，肾小球滤过率↓。 2、刺激近球细胞释放肾素，促进血液循环中血管 紧张素II和醛固酮含量增加，引起Na+、水重吸收增加。 3、直接作用于肾小管，增加近球小管和髓袢对Na+、水的重吸收。 1、来源 血管升压素（又叫抗利尿激素,ADH）：由下丘脑视上核和室旁核神经元合成，沿下丘脑-垂体束运送到神经垂体贮存，并由此释放入血。 ?（二）血管升压素（vasopressin,VP) ① VP↑→集合