小儿心肺复苏(年新)精编版.ppt

6 除颤 儿童被发现突然倒地（例如运动时），很可能是有VF或无脉性VT，需要立即CPR和快速的除颤。 VF和无脉性VT被称为“可电击心律”，因为他们对电击有反应。 首选除颤能量是2J/Kg。如果需要第二次除颤，要调至4J/Kg，最大不超过10 J/Kg 。 7 药物治疗 当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接监护仪或除颤仪。 如为不可电击心律（心跳停搏，无脉电活动），应尽快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺素。 静脉注射IV或骨髓腔注射IO 浓度：1：10000 剂量：0.01mg/kg（0.1ml/kg，）； 气管内给药 浓度：1：1000 剂量：0.1mg/kg（0.1ml/kg）。 3~5分钟后可重复，每2分钟评估心律。 新生儿肾上腺素的剂量和给药途径 首选静脉给药：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg（ 0.01~0.03mg/kg），吸于1ml的注射器中给药； 在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大： 1：10000溶液0.5~1.0ml/kg（ 0.05~0.1mg/kg），吸于3ml~5ml的注射器中给药； 尽可能快速注入，需要时每隔3～5 min可重复给药。 三 高质量的CPR特点 在心脏骤停时，高质量的胸外按压可以使得血液向重要的脏器以及增加自主循环恢复（ROSC）的可能性。 三 高质量的CPR特点 ●胸外按压有适当的频率和深度 “快速按压”：按压的频率最少要达到100次/分。 “按压有力”：要有明显的压力，幅度至少要达胸部前后直径的1/3。婴幼儿大约1.5英寸（4cm），儿童大约2英寸（5cm）。 ●在每次的按压之后，要允许胸部完全的回弹，以使血液充分回流心脏。 ●尽量减少胸外按压的间断时间。 ●要避免过度通气。 BLS质量 立即CPR可以提高心脏骤停儿童幸存率。 儿科BLS流程 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息 没有呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄在十秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C—A---B 按压速率 至少5厘米 至少1/3前后径 大约5厘米 至少1/3前后径 大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹（医务人员每2分钟交换一次职责） 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断（尽可能将中断控制在此10秒钟以内） 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压—通气比率 （置入高级气通前） 30：2 1或2名施救者 30：2 单人施救者 15：2 2名施救者 通气：在施救者未经过培训或经过培训但不熟练情况下 单纯胸外按压 高级气道通气 （医务人员） 每6秒至8秒1次呼吸（每分钟8至于10次呼吸） 与胸外按压不同步大约每次呼吸1秒时间明显的胸廓隆起 除颤 尽快连接使用AED。尽可能缩短电击前的后的胸外按压中断；每次电击后立即 从按压开始心肺复苏 用心呵护 守护天使 2 自动充气气囊有七个基本组成部分： 1.空气入口：是一个单向活瓣，可 以安置在气囊的任意一端，压缩 后的气体通过它流入。 2.氧入口：是一个小突起，连接氧 气管。自动充气气囊不需要靠氧 的压力充气。 3.病人侧气体出口：通过面罩或气 管内导管，氧从这里由气囊流向 新生儿。 4.通气瓣 ：位于气囊与病人侧气体 出口之间。在通气时,挤压气囊活 瓣打开，氧和空气通向病人。当 气囊重新扩张时活瓣关闭，能预 防患儿的呼出气进入气囊。 5.储氧器：是可连接在气囊空气入 口的设备，接上储氧器可以防止 氧被室内空气稀释，从而得到 100%的氧。 6.减压阀（pop-off）：防止气囊内 压力过大。 7.气压计连接处（可选）：靠近病 人侧气体出口的一个小孔 或突 起 ，用于测量通向患者的压力。 小孔必须堵住或者接上压力计， 否则气体会从这个开口逸出，影 响足够的压力生成。 2 无软垫的面罩边缘无柔软的衬垫结构。这种面罩通常边缘较硬。 由于不易与新生儿面部轮廓适配无软垫的面罩比有软垫的较难密封。无软垫的面罩放置不当时易伤患儿眼睛，且如果罩得过紧可能造成新生儿面部损伤。 有软垫的面罩边缘是由一种柔软有弹性的材料制成的，如泡沫橡胶或充气垫圈。 有软垫的面罩易与新生儿面部轮廓适配，较易密封。 有软垫的面罩罩在新生儿面部不用压力太大就可以得到密封的效果，而且即使放置不当也很少能损伤新生儿的眼睛。 圆形的面罩在通气时可以有效的获得密封效果，但是如果选择的型号不合适，则得不到密封效果，因为面罩不能充分贴合口和鼻。