眼科 晶状体病.ppt

手术治疗 适应证： 1.视力因素：因人而异 2.医疗因素：青光眼、糖网... 3.美容因素 手术治疗 术前检查： 手术治疗 术前检查： Sec 2 : 晶状体脱位 一.概念： 晶状体悬韧带部分或全部离断或缺损，使悬挂力减弱和不对称，使晶状体部分（半脱位）或全部脱离原位（异位或全脱位）。 二.原因: 先天性：Marfan’ Syndrome等 继发性: 外伤性、自发性 三. 临床表现 1.半脱位：轻度 三. 临床表现 1.半脱位：中、重度 三. 临床表现 1.半脱位： 相关合并症： 轻度半脱位：虹膜震颤、晶状体震颤、屈光改变 （近视、散光）等。 中、重度半脱位：玻璃体疝、角膜水肿、高眼压、 单眼复视等。 三. 临床表现 2.全脱位：晶状体脱入前房 三. 临床表现 2.全脱位：晶状体脱入玻璃腔 三. 临床表现 2.全脱位：晶状体嵌于瞳孔区 四.各种类型的晶状体异位和脱位 先天性： Marfan’s综合征： 常伴眼压升高、角膜水肿，多需手术处理。 可诱发晶状体过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼、视网膜脱离等。 造成瞳孔阻滞，引起急性眼压升高，或角膜水肿，需急诊手术处理。 * 先天性白内障 病因： 遗传因素 环境因素： 病毒感染 营养不良 放射线 药物 系统疾病 VD 缺乏 * 先天性白内障 形态 * 先天性白内障 治疗 早期手术 弱视治疗 * 外伤性白内障 钝挫伤 穿通伤 辐射性 电击性 * 代谢性白内障 由全身代谢性疾病引起 1 糖尿病性白内障：I型、II型 2 半乳糖血症性白内障：生后几天即发病。 3 手足搐ni（低钙）性白内障 * 并发性白内障 由其他眼病引起 角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视 * 药物及中毒引起的白内障 皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌 * 放射性白内障 红外线 电离辐射 微波 * * 后发性白内障 现在常称为后囊膜混浊PCO (posterior capsular opacification) 成人：30-50% 儿童： 100% 发病机理： 晶体上皮细胞的增殖、移行和化生 ! * * 治疗 药物？无效 手术：唯一有效的治疗方法 白内障囊内摘除术ICCE (intracapsular cataract extraction) ! * 治疗 白内障囊外摘除术ECCE (extracapsular cataract extraction) ! * 治疗 人工晶体IOL (intraocular lens) 植入 前房型和后房型 硬性和折叠 * 治疗 IOL 植入 * 治疗 白内障超声乳化摘除术PEA(phacoemulcification aspiration) 关键技术：自闭性隧道切口 连续环形撕囊 水分离 ! * 治疗 PEA 折叠IOL * PEA F-IOL (录像) * PEA F-IOL (录像) * 治疗 无晶体眼的矫正： 框镜 接触镜 IOL 激光手术 * 晶 状 体 病 中国医科学大眼科医院 马立威 * 概述 晶状体病: 透明性改变： 白内障 位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良 * 基础知识 * 解剖 赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带 * 解剖 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质 ! * 功能 屈光：19D 调节 保护：滤过紫外线 (400nm) 什么是调节? 眼球改变屈光状态以看清近处物体的能力 ! ! * Section 1 白 内 障 * 什么是白内障？ 晶状体混浊 WHO: 晶状体混浊 + 视力0.5 * 什么是白内障？ * 病例：晶体混浊，但视力=0.8 * 白内障是第一位的致盲眼病 46%的盲是由白内障引起的 ! * 病因 任何改变眼内环境影响晶体代谢的因素 如：年龄、物理损伤、化学损伤、手术、炎症、代谢性疾病等 发育异常 先天性因素 * 危险因素 紫外线 腹泻 营养不良 糖尿病 吸烟 饮酒 * 分类 依据病因： 并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性 依据发病时间：先天性 or 后天获得性 * 分类 依据部位: 皮质性 核性 囊下性 依据程度: 初发期 肿胀期