神经系统查体2.pptxVIP

需要的器具;神经系统体格检查;十二对脑神经; 询问有无嗅幻觉 让患者闭目, 闭塞一侧鼻孔, 用挥发性物质(松节油\杏 仁等)或香皂\牙膏\香烟等, 置 于受检鼻孔, 令说出气 味、做出比较; 指数与手动; 视野: 向前方正视能看到空 间范围反映周边视力 常用手动法(对向法)粗测, 与检查者正常视野比较 (正常视野鼻侧约60°, 颞侧约100° 必要时用视野计检查;Ⅱ. 视神经(Optic nerve) ; 正常视盘圆或椭圆形边清楚, 色淡红, 生理凹陷清晰, 动脉色红, 静脉色暗, A-V 2: 3 记录视盘形状大小\色泽 (视神经萎缩)\边缘(视盘水肿);是否睑裂对称\上睑下垂\眼球前突或内陷\斜视 同向偏斜等; 瞳孔大小\形状\位置\是否对称 正常瞳孔: 圆形\等大\居中\边 缘整齐\直径3~4mm 2mm为缩小, 5mm为扩大 儿童瞳孔稍大, 老年人稍小;①光反射 光线刺激引起瞳孔收缩 患者注视远处, 光从侧方 照射瞳孔, 观察: 反射是否活跃\对称 受检侧视神经损害--直接 \间接光反射均消失; 用圆头针\棉签\盛冷热水试管 分别测试面部三叉神经分布 区皮肤痛\温\触觉, 两侧、内外 对比 周围性感觉障碍(眼支\上颌支 \下颌支感觉缺失) 核性感