心 功 能 不 全精编版.pptVIP

临床表现 突发出现严重呼吸困难，呼吸频率可达30－40次/分，病人端坐呼吸，有窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，极度烦躁不安。亦有病人频频咳嗽，咯红色泡沫样痰。 体征：心率增快，心尖部可闻及奔马律，两肺对称性满布湿罗音和哮鸣音，严重者可出现心源性休克及猝死。 治疗要点 1、体位 采用坐位，双腿下垂，减少静脉回流。 2、镇静 可皮下注射吗啡3－5mg，效果不佳者可重复使用。 3、吸氧 高流量氧气吸入，并可给病人吸入通过20—30％酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。 治疗要点 4、减少心脏负荷 快速利尿；立即静脉应用血管扩张剂；如血压低者可与多巴胺合用。 5、快速洋地黄制剂 适用于快速心房颤动伴急性左心功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律失常者。 6、其他治疗 解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。 主要护理措施 1、严密观察病人的呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度，观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内罗音的变化，评估心率、心律、有无异常心音，评估病人皮肤的颜色及意识的变化。 2、注意监测尿量、血气分析结果、心电图的变化。 3、嘱病人取坐位，双腿下垂以减少回心血量。 4、遵医嘱给予经20－30%酒精湿化的氧气，但注意吸入时间不宜过长，以免引起酒精中毒。 主要护理措施 5、定时给病人扣背，协助排痰。 6、急性心功能不全的患者易发生焦虑或恐惧，应多陪伴病人，向其解释检查和治疗的目的，严重躁动者可遵医嘱给予吗啡镇静。 7、药物护理，包括：使用利尿剂么严格记录尿量；使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化，防止低血压的发生。此外，某些药物在使用时应严格遵守使用方法，如硝普钠应避光，现配现用。 健康指导 1、饮食 (1)限制钠盐的摄入:心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。 (2) 饮食宜低热量、低盐、清淡、易消化、不胀气饮食，少食多餐，每日进食5—6次，特别要注意晚餐。避免食用含钠高的方便食品、罐头食品和冷冻食品。患者不食咸菜、咸肉、咸鱼、皮蛋、酱豆腐、香肠等。 （3）多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 2、运动 1. 运动锻炼可使HF患者有氧代谢能力提高 15%~30%。?2.运动锻炼已被证明可降低利钠肽和儿茶酚胺浓度以及氧化应激、炎症和内皮功能障碍的标志物，并增加心输出量。?3. 患者对长期运动计划的依从性欠佳，且在停止运动后仅短短2~3周锻炼效果即减弱。 4.根据自己的情况，进行适当有规律的运动，运动的内容视病情、身体状况选择，掌握运动强度，避免强烈运动，防止疲劳?????? 5.运动不宜在饥饿时或饱餐后进行，进食后1小时内不宜运动,运动时不要屏住呼吸,不要在过冷或过热的环境中运动。 提问： 心功能三级能做什么运动？ 3、用药 坚持按医嘱服药，注意药物的副作用，定期复查， 根据医生制定的治疗方案，服用药物，自己不随意减量或停药。如需调整药物，请咨询专科医生。 1、不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制，调整好心态，保持平稳的情绪，保持身心轻松、愉快，勿大喜大悲；正确对待工作与生活，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。 2、避免过度劳累、紧张、用脑过度、精神压力过大；多参加益于健康的娱乐活动，生活有规律，保证充足睡眠。 3、改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，保持愉悦平和的心态，对您的健康起着不可估量的作用。 4、心理 清淡饮食 低盐低脂 控制体重 适当运动 忌烟限酒 注意保暖 避免受凉 控制情绪 心态平和 愉悦生活 睡眠充足 遵嘱服药 定期复查 不适随诊 提问： 心衰发作的诱因有哪些？ 谢谢大家！ * 慢 性 心 功 能 不 全 定义 心功能不全又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。或射血能力受损的一组复杂临床综合征。 慢性心功能不全 基本病因 1、原发性心肌损害 如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、结缔组织病、糖尿病等。 2、心室负荷过重 如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等心瓣膜返流性疾病；房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭等心内外分流性疾病；甲亢、慢性贫血等全身性血容量增多疾病；高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等后负荷过多疾病。 分类 按心