心源性呼吸困难精编版.pptVIP

心源性呼吸困难 曾维斌 学习目标 了解心源性呼吸困难的定义、发病机制及类型 熟悉心源性呼吸困难的临床表现 掌握心源性呼吸困难的护理措施 学习内容 01 定义 02 发病机制 03 类型及临床表现 04 护理措施 定义 心源性呼吸困难（Cardiogenic dyspnea）：是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。 发病机制 右心衰竭 ——体循环淤血 ——肝脏肿大、胸水、腹水 呼吸运动受限 ——右心房、上腔静脉压增高 兴奋呼吸中枢 ——酸性代谢产物的增多 兴奋呼吸中枢 发病机制 左心衰竭 ——肺循环淤血 气体弥散功能降低 ——肺泡弹性降低 肺活量减少 ——肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴奋呼吸中枢 ——肺循环压力升高 反射性刺激呼吸中枢 类型及临床表现 心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。 （1）劳力性呼吸困难： ——最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重 ——休息后减轻或缓解 （2）阵发性夜间呼吸困难： ——夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ——被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽 ——数分钟或数十分钟缓解 类型及临床表现 （3）端坐呼吸： ——仰卧时呼吸困难加重，端坐时减轻 护理措施 调整体位: 安置病人坐位或半卧位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸运动，不可随便移动病人或让病人走动。 安抚病人情绪： 了解病人的心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经的兴奋性，减慢心率，减少心肌及全身的耗氧量，从而减轻呼吸困难。 医疗护理： 注意休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。吸氧，给予中等流量（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。 密切观察病情变化： 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦出现急性肺水肿，应立即给予两腿下垂端坐位，乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。