心电监护.PPT精编版.ppt

Thank you！ 心室扑动 心室扑动心电图特征： 　　①心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。 　　②F-F间无等电位线。 　　③频率在150 ～250次/分之间。 　　④常与心室颤动相互转变。 心室颤动 心室颤动心电图特征： 　　①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。 　　②f-f之间无等电位线。 　　③频率在250次/分以上。频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。 　　④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。 多形性室速,长Q-T 多形性室速 起搏 左心室肥大：?1、电压改变：??????RV5?＞2.5mV??????RV5+SV1?3.5mV?(女?） [4.0mV?(男)]????????R1+S3?2.5mV????????RaVL1.2mV??2、V5?VAT0.05秒??3、ST-T改变 右心室肥大：??1、电轴右偏???2、胸导联R/S比例异常 V1??R/S≥1或/ 及?V5??R/S≤1???3 RV11.0mV???? ?RV1+SV5＞?1.2mV???4、V1VAT＞0.03秒???5、ST－T异常 左心房肥大：? P时间0.11秒???????????????????P双峰、峰距0.04秒???????????????????常后峰＞前峰???????????????????PV1终末电势超过-0.04毫米·秒????????????????????该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波 右心房肥大：???????????????????Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”。 Ⅰ°房室传导阻滞 P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期 的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。 Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间 　期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。  ● ⑷Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联 R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波， 但可呈QS 波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。  ● (5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。 正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。  ●(6)T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。  ●(7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。一般可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。 　　Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。  ●(8)U波：振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。 一 常见心律失常的判别 心律失常的种类繁多，但在监护过程中常见的心律失常有以下几种： § 窦性心动过速、窦性心动过缓； § 房性早搏、室性早搏； § 室上