腹部表面解剖精编版.pptVIP

直疝 腹前外侧壁穿刺点 1、脐与耻骨联合上缘连线的上1/3段穿刺 2、脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点 3、肝穿刺在右腋中线第七第八或第九肋上缘 4、经皮脾穿刺，在左腋中线第八或第九肋间隙肋骨上缘 五、腹部血管神经投影 腹主动脉 第4腰椎水平分叉，分叉点在脐左下1.5cm,仰卧时在中线上用力向后压向脊柱可以摸到它的搏动 髂总动脉和髂外动脉 从脐左下方1.5cm斜向外下方至腹股沟韧带中点的连线，此线的上1/3段代表髂总动脉的投影，下2/3段代表髂外动脉的投影 肾动脉 在幽门平面的下方，自腹主动脉两侧向外划一条长约4cm的直线 肠系膜上动脉 自幽门平面的稍上方开始，以突向左侧弯弓，向右下方倾斜，直至髂嵴平面与右外侧面的交点处，即为肠系膜上动脉体表投影 Here comes your footer ? Page * 肠系膜下动脉 自脐上2.5cm与中线左侧1CM的交点处开始，向下至脐部以下4cm处偏左侧，为肠系膜下动脉体表投影 Here comes your footer ? Page * 腹壁浅静脉 腹前壁浅静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在肚脐周围更丰富，成为脐周静脉网。 常见门静脉高压出现脐周静脉曲张 六、腹腔内脏器的投影 ● 肝脏 上界和膈肌一致 锁骨中线与第五肋的交点 下界右侧与肋弓一致，检查时不能触及，正中-在腹上区低于尖突3cm 3岁以下小孩： 右侧肋弓下1.5—2cm；7岁不能触及 Here comes your footer ? Page * 胆囊底的体表投影点： 右锁骨中线与右肋弓交点附近。 Murphy 征阳性 胰腺 位于腹后壁，横过第一至第二腰椎，右端被十二指肠环抱，体表投影：下缘平脐上5cm，上缘平肚脐上10cm 胰腺疼痛位于上腹部，典型者位于剑突与脐连线的中点附近形成以条束状区域 脾脏 位于左季肋区深处，第九、十、十一肋的深面，长轴与第十肋一致，正常时脾脏后上级相当于第九肋高度，距离正中线左侧约4-5cm,前下极在左腋前线第十一肋处，不超出腋前线，下缘不路出肋弓。 脾肿大 （1）轻度脾大 深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大 （2）中等度脾大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。 （3）极度脾大 下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。 McBurney点 脐与右髂前上棘 连线的中外1/3交点, 是阑尾根部在体表 的投影 临床意义与应用 阑尾出现炎症，此处有压痛 阑尾根部的体表投影 根据人不同体形可分为钩型、角型、袜型等。 空回肠在腹腔的分部 * * * Here comes your footer ? Page * 第四章 腹部表面解剖学 人体解剖与组织胚胎学教研室:聂政 QQ: 576261169 主诉：右上腹反复阵发性疼痛1年加重2小时。 现病史： 患者约1年前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，自行口服消炎药后症状可缓解（具体用药不详），反复发作多次，未做进一步治疗，2小时前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，到我院门诊就诊 考虑为神马疾病？依据？ 一、腹部的境界 上界为剑突、两侧肋弓下缘、经11、12肋游离缘至12胸椎棘突 下界为耻骨联合上缘、两侧的耻骨棘、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、至第5腰椎棘突 二、腹部的分区 腹部以两侧腋后线延长线为界，分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。 2分法 横结肠上区 横结肠下区 横结肠体表投影在从右侧第十肋软骨前端画一条向左侧第9肋的前端的弧线 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法 腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区 三、腹部的骨性标志 耻骨联合 左右髋骨在前方的连结处，由纤维软骨构成。 立正姿势，骨盆倾斜度正常者，左右髂前上棘和耻骨联合三点所成的平面，与人体额状面平行 1、在分娩过程中，耻骨联合的软骨变松软，耻骨联合可出现轻度的分离，使骨盆发生短暂的分离，使骨盆发生短暂性的扩大。 2、耻骨联合上缘是骨盆入口的界标之一，空虚膀胱在该缘以下，充盈膀胱在此缘上 髂前上棘 髂嵴 髂嵴： 髂骨翼的上缘， 全长可触及，髂嵴 的前端为髂前上棘， 髂嵴骨质肥厚可做 骨髓穿刺，两侧髂嵴 最高点连线平对第4 腰椎，是腰椎穿刺的 重要标志。 在腹侧壁，它距离第十肋 最低点仅3-4cm 耻骨 结节 耻骨结节 位于耻骨联合外侧约2-3cm处，腹股沟韧带附着点，其外上方1-2cm 处即为腹股沟管皮下环的位置 髂结节 距离髂前上棘后上方5-7cm处可摸到髂结节，通过左右髂结节的平面称结节