循环系统疾病病人常见症状及体征护理.pptxVIP

循环系统疾病病人的护理 第一节 总论 学习目标和要求1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评估、主要的护理诊断/问题、护理措施心脏循环系统组成 血管调节血液循环的神经、体液循环系统疾病相关知识要点解剖要点上腔静脉肺动脉干心脏腹腔干肾动脉肠系膜上动脉下腔静脉大小循环示意图一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液组织结构 心内膜肌层心外膜 心壁(由内到外)左肺静脉右肺静脉心包脏层心包斜窦下腔静脉纵隔胸膜膈心包心包壁层 心瓣膜位置及作用 传导系统心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。2、传导系统左冠状动脉回旋支前降支右冠状动脉3、营养供给 动脉阻力血管血管 静脉 容量血管毛细血管功能血管血管动脉毛细血管网静脉二、功能循环系统的主要功能是将消化管，吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。调节循环系统的神经体液受交感和副交感神经双重支配调节因素：1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质3、电解、某些激素和代谢产物二、常见症状护理要点 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛【心源性呼吸困难 概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因左心衰竭 （主要） 右心衰竭 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓和肺顺应性降低→肺活量↓右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。 心源性呼吸困难表现形式：按由轻到重1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的症状；2、夜间阵发性呼吸困难：机制3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重的呼吸困难（一）护理评估1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或伴肺部感染有关。 2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关。（三）护理措施 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动1．休息 注意休息 舒适环境 合理体位半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理2．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min3. 观察病情变化 4．用药的护理 控制输液速度 20～30滴/分5．心理护理6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 【心源性水肿】 概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。（一）护理评估1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症有关。 2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。（三）护理措施 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般﹤2g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。3．病情观察　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。4．用药护理　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。5．皮肤护理（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。（2）避免皮肤受刺激 ①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支