上颌磨牙解剖形态精编版.pptVIP

3．髓腔:髓室较大呈立方体，根管多而细，并可略有弯曲。髓室和根管界线清楚，一般有四个髓角。髓室底可见三个～四个根管口。 (1)颊舌面切面观：　 (2)近远中面切面观： （3）牙颈部横切面观： (二)上颌第二磨牙 上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但体积小， 牙合面呈斜方形而较窄。 1．牙冠 (1)颊面:牙合缘也由两个颊尖的四条牙尖嵴 连续组成，呈“W”形。但舌侧牙合缘因远中舌尖 的部分退化，使牙冠表现为以下两种类型。 ①四尖型：稍小于上颌第一磨牙，其颊面与舌面一样宽。远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。舌面近中舌尖占大部分，极少数在其舌尖上有第五牙尖，远中舌尖更 小。近中面大于远 中面，牙合面斜方 形更明显，颊牙合 边缘嵴与舌牙合边 缘嵴等长，近中牙合 边缘嵴长于远中 牙合边缘嵴。斜嵴、 颊沟、远中舌沟不 如上颌第一磨牙明 显，但有远中沟横 过。 ②类三尖型：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显然不同。其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而明显小于颊面，牙合面表现为类似三个牙尖形状。 　　 2．牙根 三个根，近、远中颊根分叉度较小，且 向远中偏斜。颊根和舌根(腭根)分叉度也较小。有时偶 见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根融合为一个根。 3．髓腔 由于此牙的牙冠形态有三型，故髓腔形态 亦有三型； (1)颊舌切面观: (2)近远中切面观: (3)牙颈部横面观: (三)上颌第三磨牙 上颌第三磨牙的形态、大小、位置等变异及先天性缺失甚多。比第二磨牙更小，但其标准形态与上颌第二磨牙相似(四尖型)，牙冠轴面比较圆突，发育不够完善。 形态变异：前磨牙型、多尖型及多根型。 内容 上颌第1磨牙 上颌第2磨牙 上颌第3磨牙 体积 最大 较小 最小 最宽 较宽 最窄 颊面 近远中颊尖等高 远中颊尖稍短 远中颊尖更短 颊根尖弯向近中 远颊根较直 牙根向远中倾斜 舌面 远舌尖发育良好 远舌尖较小 远舌尖常消失 可有第5牙尖 极少有第5牙尖 无第5牙尖 牙合面 呈斜方形 呈狭长斜方形 呈三角形,心形 斜嵴明显 斜嵴较小,多有远中沟 常无斜嵴 牙根 3根分开 3根较靠近 3根常融合 上颌第一、第二、第三磨牙的比较 　　附：磨牙类解剖的临床意义 　　１、上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合关系起重要作用，也是临床检查牙合关系、修复设计、牙合骨骨折及错牙合分类等诊断治疗效果的参照标准之一，因此保留和治疗第一磨牙很重要。一旦拔除，应及时修复，以免影响正常的咬合关系。 　　２、第一磨牙萌出最早，且牙合面窝、沟、点隙多，自洁作用差，易患龋齿，充填或修复时应注意恢复正常的解剖形态。 　　３、上颌磨牙离上颌窦近，拔时不要使用推力。 　　４、第三磨牙常出现缺失，异常、阻生。 　　５、第一磨牙与第二乳牙相似，拔牙时要注意。 　　６、拔牙时要注意牙根的清理。 　　 上颌磨牙髓腔应用： １、上颌第一第二磨牙的近中颊侧髓角及近中舌侧髓角较高，牙体预备时要防止穿髓，在预备针道时，应从牙合面的近远中窝及颊舌沟处入手，以免钻穿髓角。 ２、近中颊侧根管多窄小，且常有双根管，在做根管治疗时，应注意探寻其根管口，并应考虑其可能发生的变异。 　　　　　　作业 一、画出上颌第一磨牙牙合面的解剖形态特征？ 二、上颌第一、二、三磨牙有哪些区别？ 四、磨牙类 磨牙类位于前磨牙远中侧至上颌结节、下颌 磨牙后垫之前。 是发挥咀嚼功能最大的牙，其形态结构尖、沟、 嵴、窝等多而复杂。包括上颌第一磨牙、上颌第 二磨牙、上颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第 二磨牙及下颌第三磨牙共12个。 　　磨牙特点： 　　①磨牙体积由第一磨牙、第二磨牙、第三磨 牙依次减小。 　　②牙冠体积较前磨牙大，牙合面宽大，其形 态结构复杂。 　　③上颌磨牙的颊舌径大于近远中径，牙合 面为斜方形；下颌磨牙的颊舌径小于近远中径， 牙合面为长方形。 　　④牙尖多，一般为四、五个牙尖。 　　⑤颊面的外形高点在颈1／3处，舌面外形 高点在中l／3处。近、远中面接触区均为牙合 1／3的牙合缘附近。 　　⑥牙合面发育沟、副沟多，并有通向颊、舌 面的沟，以利食物在咀嚼时自牙合面溢出。同时 因沟、窝、点隙多发生龋病。 　　⑦牙根根干粗，根分叉一般分为两个或三 个牙根。 　　(一)上颌第一磨牙 　上颌第一磨牙在上颌磨牙中体积最大，由五个面、四个牙尖、三个牙根组成。 　　1．牙冠 （１）颊面：呈梯形，近远中径大于牙合龈 径，牙合