治疗心绞痛的联合用药.pptVIP

治疗心绞痛的联合用药 03级临床药学 姚虹 031611004 心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。劳累性心绞痛：由劳累、情绪波动或其 他增加心肌耗氧量的因 素所诱发。变异性心绞痛：由冠状动脉痉挛所诱  发。 患有心绞痛的病人往往伴随有其他疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化、心率加快，肾素水平偏高等。 心绞痛的治疗一般通过两种途径： 增加冠状动脉的血流量从而增加氧供 应；降低心肌组织对氧的需求量。 硝酸酯类——硝酸甘油治疗心绞痛的机制 硝酸甘油作为NO供体与其受体可溶性鸟苷酸环化酶活性中心Fe2+结合，激活GC，↑cGMP，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，↓Ca2+，松弛血管平滑肌。 扩张静脉血管，↓回心血量，↓心肌前负荷，↓心室内压，↓心室壁张力，↓射血时间，↓心肌耗氧量；扩张冠脉，↑冠脉血流。 剂量过大时可使BP ↓↓，反射性兴奋交感神经，↑HR，↑心肌收缩性，↑心肌耗氧，加重心绞痛。 ?受体拮抗剂——普奈洛尔治疗心绞痛机制 普奈洛尔为非选择性?受体拮抗剂，阻断心脏?1受体使HR↓，心肌收缩力↓，心排出量↓， BP ↓，心肌耗氧量↓↓ ，但抑制心肌收缩力可增加心室容积，同时因收缩力↓