治疗药物监测的工作流程.pptVIP

一、申请 1.申请单的作用 ①将一项监测请求通知给临床药师，同时也通知护士具体的采样时间和方法 ②将病人有关情况告诉给临床药师，以供参考 2.申请单的重要性 ①护士能否准确采样 ②临床药师能否正确地分析和判断监测结果 因此临床医师必须认真、完整、准确地填写治疗药物浓度监测申请单 ①病人的基本情况：包括一般身份项目、所患疾病及主要临床症状、主要脏器（心、肝、肾）功能 ②用药情况：包括申请监测的药物名称及其用药方法、时程、合并用药等情况 ③样品情况：包括取样时间、样品性质等 ④特殊情况：代谢酶的基因型等 二、取样 血清：最常用，如丙戊酸、MTX、地高辛等； 血浆：如霉酚酸； 全血：环孢素、FK506等（主要分布在红细胞内，且细胞内外浓度差受温度等影响。） 尿药浓度测定对TDM意义不大，但对药代动力 学、生物利用度研究有用。 抗凝管：推荐使用EDTA抗凝试管。 取样时间 单剂量给药时，根据药物的动力学特点，选择药物在平稳状态时取血。 多剂量给药时，在血药浓度达到稳态后采血，（即患者应按固定的间隔时间连续服药超过6个t1/2以上。通常采用峰浓度或谷浓度）以考察与目标浓度(安全有效范围)的符合程度。多在下一次给药前采取血样，所测浓度接近谷浓度，称偏谷浓度。 怀疑用药剂量偏高，应在稳态峰值浓度时采血； 怀疑用药剂量不足，应在稳态谷值浓度或偏谷浓度采血 怀疑中毒或急救时，随时采血。 缓