二尖瓣膜狭窄与换瓣治疗精编版.pptVIP

心脏瓣膜病 （Valvular Heart Disease） 二尖瓣膜狭窄 置换术后护理要点 心瓣膜示意图 当心脏瓣膜发生结构或功能改变，引起心脏的泵功能受损， 即发生了心脏瓣膜病。 二尖瓣疾病二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风湿热。主要累及40岁以下人群,2/3的患者为女性 ，是我国常见的心脏病之一,约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎 主动脉瓣常同时受累 病理生理 正常二尖瓣瓣口面积约4～6cm2。 当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄。 1.0～1.5cm2时为中度狭窄。 ＜1.0cm2时为重度狭窄。 二尖瓣狭窄 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期： 呼吸困难(常在劳动后出现) 咳嗽(夜间睡眠或劳动时加重，多为干咳。) 咯血（支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂所致） 右心受累期：右心衰竭症状 症状 二尖瓣狭窄 mitral stenosis 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 瓣口狭窄 左房代偿期 左房失代偿期 右心受累期 左房扩大肥厚 左心房压 肺循环淤血 右心室肥厚扩大 右心室衰竭 二尖瓣狭窄 望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进 开瓣音(opening snap,OS）