医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛电子教案.pptVIP

;;;;第九章 环境;第三节 清洁、消毒、灭菌;2、消毒（disinfection）;3、灭菌（sterilization);类型;二、清洁、消毒、灭菌的方法; 清洁与消毒灭菌的相互关系 1、医院内使用过的物品在消毒灭菌前，需要先 清洁，去除污垢、有机物等，才能保证消毒 灭菌的效果 2、被病原微生物污染了的物品，在清洗前，需 要先消毒（预消毒）再清洗，以免清洗时造 成病原微生物传播;㈡ 物理消毒灭菌法;生物净化法（单向流净化法）;适用范围： 手术室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、无菌药??制剂室;层流超洁净手术室;2、热力消毒灭菌法：;⑴ 干热灭菌：① 燃烧法：（简单、彻底） 适用范围： 1、污染的废弃物：如特殊感染的敷料、纸张、标本 2、某些物品急用时的灭菌：如金属器械（探针）、 试管的口和塞子、搪瓷类物品（治疗碗、坐浴 盆、脸盆等） ;燃烧方法： 1、废弃物在焚化炉内焚烧 2、试管口、塞子、探针等在酒精灯火焰上烧灼 3、金属类容器（坐浴盆）倒入95％酒精点燃烧;医院焚化炉;注意事项： 1、远离易燃、易爆物品 2、燃烧中不得添加酒精或人离开 3、贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法 4、不得将引燃物扔入消毒的容器中;② 干烤消毒灭菌法;⑵ 湿热消毒灭菌;煮沸方法：;注意事项： 1、消毒前：物品最好不要混煮，不宜用于手术器 械消毒，玻璃物品从冷水放入，橡胶类水沸后 放入，水淹没物品3cm，各面和水接触 2、消毒中：水沸计时、加物重计，海拔每增高 300m，需延长消毒时间2min 3、消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）;② 压力蒸汽灭菌法（医院最常用）;潜 热;适用范围： 耐高温、耐高压的物品，如手术金属器械、 敷料、搪瓷类、橡胶类、耐高温的玻璃制品、 及不含蛋白质的药液;压力蒸汽灭菌器的种类 下排气式压力蒸汽灭菌器 手提式 卧式 预真空压力蒸汽灭菌器 预真空 脉动真空 ;灭菌原理、压力、温度及时间;手提式高压蒸汽灭菌器（适用于小医院）;卧式高压蒸汽灭菌器; ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;注意事项： 1、灭菌包30×30×25cm，放置物品80-90% 但不得5-10%，重量5-7kg，包装不得过紧 2、布类物品应放于金属、搪瓷类物品之上 3、灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖 4、灭菌须专门人员操作，注意安全 5、必须做灭菌效果监测;灭菌效果监测： 1、物理监测：留点温度计（150、200℃） 2、化学监测：化学指示胶带、指示卡 3、生物学监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片或管 可耐热121℃方被杀灭;3、光照消毒法（辐射消毒）;⑵ 紫外线消毒法（汞石英灯、紫外线消毒器）;适用范围： 1、空气消毒：每10m2用一盏30w灯，有效距 离不超过2m，消毒时间为30～60min 2、物品消毒：摊开或挂起，有效距离为25～ 60cm，时间：20～30min灯亮5-7min后计时 3、液体消毒：水内照射法/水外照射法，水层 厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度 确定水流速度。 ;方法： 1、常规照射：悬吊固定式、移动式 2、近距离高强度照射：3cm距离，时间：1s-5s 3、箱内照射：;注意事项： 1、对眼睛、皮肤有刺激，引起眼炎和皮炎注意防护 2、保持灯管清洁：乙醇擦拭，冷却3-4min再开 3、保持适宜温度湿度：温度20～40℃，湿度为40% ～60% 4、照射后开窗通风换气 5、定期监测灭菌效果：物理、化学、生物监测，检 测强度或登记时间∠1000h 、指示卡、标准菌片;4、电离辐射灭菌法（企业常用）;5、微波消毒灭菌法（家庭消毒）;6、等离子体灭菌;㈢ 化学消毒灭菌法;3、化学消毒剂的效能;4、化学消毒剂使用原则;影响