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一次性创业扶持补贴申请表 填报日期： 申请人姓名 性别 创业地址 创业证号 身份证号码 联系电话 工商营业执照注册地 营业执照编号 开户银行 银行账号 场地月租金 场地租金 补贴总额 申请租金补 贴人员类型 大中专院校（含技工院校）在校生 □ 大中专院校（含技工院校）毕业5年内毕业生 □ 其他人员 □ 申请人承诺 本人申请个人创业租金补贴，保证报送资料真实、合法有效，明白若提供虚假资料将会被有关部门取消补贴资格，追回补贴资金，并承担相应的法律责任。 申请人 ： 盖章 年 月 日 公共就业人才服务机构意见 经办人： 单位盖章： 年 月 日 人社部门 意见 经办人： 单位盖章 年 月 日 财政部门 意见 经办人： 单位盖章： 年 月 日