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国内指南与国外指南的异同 以国外指南为参考，结合国内实际情况制定 发起人和中国多发性骨髓瘤工作组 用药推荐：不分I、II类推荐 缺乏中国循证医学证据 关于临床试验的问题 治疗原则 无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察，每3月复查1次。 有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭的骨髓瘤患者应早治疗。 年龄≤65岁，适合自体干细胞移植者，避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。 适合临床试验者，应考虑进入临床试验。 * * 中国多发性骨髓瘤治疗指南 治疗部分 多发性骨髓瘤治疗的共识 年轻骨髓瘤患者（≤ 65 岁）: 自体移植是标准的治疗方案 生存优势与是否获得CR/VGPR有关 诱导/预处理/巩固治疗时加入新药以提高CR率 要避免使用全身放疗 (TBI)或马利兰(BU) 第一次移植后≤ VGPR的病人可进行二次移植 老年骨髓瘤患者（ 65 岁）: 不建议移植 过去的标准方案是MP 目前的标准方案是MP ＋新药 孤立性浆细胞瘤（增加） 首选放疗，≥45Gy受累野照射。有效率94%。长期局部控制率100%，有部分可治愈。 手术: 有重要器官受损 随访：每3-6月，查M蛋白定量、血象、骨髓、临床症状体征等 原发耐药或进展，进行系统治疗。 诱导治疗 一般化疗方案在3～4个疗程（含新药方案可提前）时需对疾病进行疗效评价，疗效达MR以上时（达不到MR以上者则为原发耐药或