医保审报相关说明.docVIP

索??引??号： 000042021/2009-07317 ??主题分类： 发布机构： 市人力资源和社会保障局 ?入库日期： 2009-07-01 发文日期： 2009-07-01 文????????号： 名　　称： 关于印发《关于进一步加强城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审批及管理工作的意见（试行）》的通知 武劳社〔2009〕77号 ?????? ?????? 远城区劳动和社会保障局，各社保经办机构，各有关单位：现将《关于进一步加强城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审批及管理工作的意见（试行）》，印发给你们，请认真贯彻执行。?????????????????????????????????????????????????????????????? 二〇〇九年五月二十六日 关于进一步加强城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审批及管理工作的意见（试行） 根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（武汉市人民政府令第164号）、《武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法》（武政［2007］84号）和《武汉市行政审批制度改革领导小组关于公布实施的非行政许可审批事项办事时限、程序、收费的通知》（武审改字［2007］3号）有关规定，现就进一步加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店（以下简称“两定”）审批管理工作提出如下意见：一、审批原则坚持标准，公开审批，统筹规划，合理利用医药资源，加强监督管理，适应医疗保险事业发展，满足参保人员就医和购药需求。二、定点条件（一）依法取得卫生行政管理部门核发的《医疗机构执业许可证》；或依法取得食品药品监督、工商行政管理部门核发的《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》和《营业执照》。（二）遵守我市基本医疗保险有关规定，遵守卫生、食品药品监督、工商和物价管理的有关法律法规。（三）依法与全体职工签订劳动合同、办理社会保险并按时足额缴纳社会保险费。（四）制定管理规章、岗位责任、员工培训等制度，并成册可用。（五）计算机网络具备与我市基本医疗保险结算系统连通的条件，医疗收费实现计算机管理，具有专职计算机操作和维护人员。（六）正常经营一年以上且无被查实的违法违规行为。（七）医疗机构和零售药店租用服务场所的剩余时间分别不少于5年和3年。（八）医疗机构应同时具备以下条件：1、符合区域医疗机构设置规划，符合医疗机构评审标准（综合医院和专科医院符合医疗机构等级评审标准，其他医疗服务机构应符合相应的医疗机构基本标准）。2、医疗机构从业人员具有符合规定的执业或上岗资格。综合医院和专科医院原则上每个科室至少配备1名专职副高级以上任职资格的执业医师，并配备相应数量的药师和护师。综合医疗机构业务用房使用面积不少于1000平方米，布局合理；承担住院医疗任务的医疗机构必须有卫生行政管理部门核定的编制床位批文，住院床位数一般不少于20张。（九）零售药店至少应配备执业药师1名。药品销售服务区面积不少于100平方米，经营范围至少包括西药、中成药和中药饮片。（十）市劳动保障局根据本市医疗保险事业发展需要规定的其他条件。三、申报材料（一）提交《武汉市城镇基本医疗保险定点医疗机构申报表》或《武汉市城镇基本医疗保险定点零售药店申报表》。（二）提供《医疗机构执业许可证》正副本原件，并提交复印件；或提供《药品经营许可证》、《营业执照》副本和《药品经营质量管理规范认证证书》原件，并提交复印件。（三）提供职工花名册（注明参保状态）、劳动合同和上月社会保险缴费单原件，并提交复印件。（四）提供专业技术人员任职资格证书和执业证书原件，并提交复印件。（五）医疗机构还应提供上年度逐月门诊、住院诊疗服务量及费用统计表、转诊转院统计表和医院制剂清单。（六）提交单位管理规章制度。（七）提供医药服务场所产权证明、使用权证明或房屋租赁合同原件，并提交复印件。（八）申报单位所处地理位置图。（九）市劳动保障局规定的其他资料。四、申报和审批市劳动保障局根据“两定”工作需要，适时向社会发布“两定”公告，申报单位在规定时间内提出申请。已定点医疗机构的分支机构及本部之外的院区应单独提出定点申请，经批复同意定点方可纳入医保结算。零售药店以门店为单位定点，不连锁定点。（一）申报申报单位从武汉劳动保障服务网（网址： ）下载《武汉市城镇基本医疗保险定点医疗机构申报表》或《武汉市城镇基本医疗保险定点零售药店申报表》，按要求填写后，按顺序装订成册，连同有关资料一并报辖区社保经办机构。辖区社保经办机构（含东湖分局，下同）负责指导申报和资料审阅，对不符合要求的申报资料，在收到申报资料之日起10个工作日内退还申报单位。申报资料基本合格的，辖区社保经办机构在收到申报资料之日起20个工作日内组织实地查看。