骨关节炎诊治指南手册幻灯精华.pptVIP

★定 义 分 类  好发部位 临床表现 临床表现 临床表现 影像学分级 骨关节炎（OA）病因 原发性OA：病因不明 易患因素： 年龄 ＞55岁 多发 性别 ♀＞♂ 肥胖 遗传基因（Heberden结节） 性激素 环境…… 谢 谢 NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂 非NSAIDs擦剂 局部药物治疗 有效缓解关节轻中度疼痛 中重度疼痛局部药物与口服NSAIDs联合使用 不良反应轻微 药物治疗 适用于手和膝关节OA 采用口服药前 建议首先选择局部药物治疗 全身药物治疗 用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险 根据患者个体情况 剂量个体化 尽量使用最低有效剂量 避免过量用药及同类药物重复或叠加使用 用药3个月 根据病情检查血 大便常规 大便潜血及肝肾功能 强调 首选对乙酰氨基酚 每日最大剂量不超过4000mg 全身镇痛药物用药方法 NSAIDs治疗 上消化道危险因素的评估（高危） 1．高龄（年龄 ＞ 65岁） 2．长期应用 3．口服糖皮质激素 4．上消化道溃疡、出血病史 5．使用抗凝药 6．酗酒史 NSAIDs治疗 心脑肾危险因素的评估（高危） 1．高龄（年龄＞ 65岁） 2．脑血管病史（有过中风史或目前有一过性脑缺 血发作） 3．心血管病史 4．肾脏病史 5．同时使用血管紧张素转换