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林州市科正建设工程检测有限公司 检验任务委托书 工程注册号： 编号： 工程名称 林州市石板岩镇漏子头村壮大农村集体经济扶持项目 建设单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 施工单位 河南天基建筑安装工程有限公司 见证单位 河南国泰工程管理有限公司 委托单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 检测参数 见证送（取）样检测 委托抽样检测 客户自行送样 样品信息：（样品名称、样品规格、使用部位、代表数量等） 样品名称：水泥 强度等级：PSA 32.5 使用部位：基础至主体二层 生产厂家：军工牌 出厂编号：J0355 代表批量：200T 数量：1组 检测参数 常规 其他 已检样品处理 委托方自行取回 委托检测单位处理 委托日期 2017年11月6日 收样日期 2017年11月6日 送样人 见证人 收样人 样品状态描述 与标准要求（有、无）偏离 备注 请委托方详细、工整地填写清楚委托书各项内容，并对其真实性负责。 在 中打“√”，表示该 后的内容。 委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则检测单位将自行处理。 该委托单一式三份，施工单位、见证单位、检测单位各留一份。 林州市科正建设工程检测有限公司 检验任务委托书 工程注册号： 编号： 工程名称 林州市石板岩镇漏子头村壮大农村集体经济扶持项目 建设单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 施工单位 河南天基建筑安装工程有限公司 见证单位 河南国泰工程管理有限公司 委托单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 检测参数 见证送（取）样检测 委托抽样检测 客户自行送样 样品信息：（样品名称、样品规格、使用部位、代表数量等） 样品名称：砂 强度等级：中砂 机制砂 使用部位：基础至主体二层 生产厂家：任村 代表批量：400m3 数量：1组 检测参数 常规 其他 已检样品处理 委托方自行取回 委托检测单位处理 委托日期 2017年11月6日 收样日期 2017年11月6日 送样人 见证人 收样人 样品状态描述 与标准要求（有、无）偏离 备注 请委托方详细、工整地填写清楚委托书各项内容，并对其真实性负责。 在 中打“√”，表示该 后的内容。 委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则检测单位将自行处理。 该委托单一式三份，施工单位、见证单位、检测单位各留一份。 林州市科正建设工程检测有限公司 检验任务委托书 工程注册号： 编号： 工程名称 林州市石板岩镇漏子头村壮大农村集体经济扶持项目 建设单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 施工单位 河南天基建筑安装工程有限公司 见证单位 河南国泰工程管理有限公司 委托单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 检测参数 见证送（取）样检测 委托抽样检测 客户自行送样 样品信息：（样品名称、样品规格、使用部位、代表数量等） 样品名称：石 强度等级：5-20mm 使用部位：基础至主体二层 生产厂家：任村 代表批量：400m3 数量：1组 检测参数 常规 其他 已检样品处理 委托方自行取回 委托检测单位处理 委托日期 2017年11月6日 收样日期 2017年11月6日 送样人 见证人 收样人 样品状态描述 与标准要求（有、无）偏离 备注 请委托方详细、工整地填写清楚委托书各项内容，并对其真实性负责。 在 中打“√”，表示该 后的内容。 3、委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则检测单位将自行处理。 4、该委托单一式三份，施工单位、见证单位、检测单位各留一份。 林州市科正建设工程检测有限公司 检验任务委托书 工程注册号： 编号： 工程名称 林州市石板岩镇漏子头村壮大农村集体经济扶持项目 建设单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 施工单位 河南天基建筑安装工程有限公司 见证单位 河南国泰工程管理有限公司 委托单位 林州市石板岩镇漏子头村村民委员会 检测参数 见证送（取）样检测 委托抽样检测 客户自行送样 样品信息：（样品