腹腔镜胆囊的切除术.pptVIP

取出胆囊后，根据胆囊有无急性炎症、有无胆汁漏入腹腔，术中出血情况及术者经验可放置或不放置腹腔引流管。腹腔引流管可从C孔引出。 6.解除气腹，缝合戳孔: （1）退出器械，放出CO2气体。腹腔内操作完成后，在腹腔镜的监视下，先退出各操作孔器械、套管，然后退出腹腔镜，以免抓钳损伤腹腔内脏器或将大网膜带入戳孔，术后引起不适。在退出脐部套管前，应开放套管阀门。尽可能放净腹腔内CO2气体，因为CO2气体存留过多，可刺激膈肌，胆囊床创面，引起病人术后腰背部、肩部不适、疼痛等。 （2）腹壁小切口处理，既要达到闭合戳孔，不留死腔的目的，又要使皮肤切口闭合十分美观。一般采用下述方法：A，D点切口因是10～11mm套管穿入，切口稍大，如取出胆囊时未扩大切口，各缝合1针，缝合深度应包括皮下组织、筋膜以减少死腔。B，C点切口很小，拨出套管后，腹壁肌群自然将孔道闭合，皮肤切口在无活动性出血、渗血的情况下，勿需缝合，可用创可贴或切口胶带拉紧闭合切口。 五、手术的成功率: 胆结石的手术治疗不论用腹腔镜手术或传统剖腹式手术均可达99.99%的成功率，约有万分之一的病人因手术前的身体状况不佳(如并有急性胆囊炎，败血症等)或手术后的并发症，如肺炎、心脏病、脑中风发作等造成死亡。 六、正确认识和对待中转手术 LC中由于病变、解剖变异或技术因素必须改行开腹手术处理