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附录1
供应商资质评定申请书
申请人
申请单位
(盖章)
产品名称
填表日期
填 写 说 明
1. 填写内容及提交文件与材料必须准确有据,不得弄虚作假。
2. 如无特殊说明,本申请书及所附调查表应使用中文填写,或使用中外文对照格式,内容以中文为主,外文内容仅作为参考使用。
3. 申请书应打印或用碳素笔填写,字迹清晰、工整,如无某项目内容时应划斜线表示,若因故无法填写时,应注明原因。
4. 原则上申请单位与产品生产单位应为同一法人单位,单位名称及地址应与营业执照相一致,特殊情况下为不同法人单位时,须提供各自法人营业执照及法律关系证据。
5. 随申请书一并附齐以下资料:
1) □ 基本情况调查表(本申请书附件)
2) □ 申请资料目录清单
3) □ 法人营业执照或登记注册证明文件及组织机构代码证复印件
4) □ 生产经营许可范围内的拟申请产品目录
5) □ 质量体系认证证书复印件
6) □ 产品强制认证(包括国家强制产品认证和行业适用产品认证)复印件(适用时)
7) □ 产品生产许可证复印件(适用时)
8) □ 产品经营、运输许可证复印件(适用时,如危险化学品经营许可证等)
9) □ 无知识产品争议声明
10)□ 无重大质量事故声明
11)□ 根据申请产品类别,每类产品适用技术标准及编制说明各1份
12)□ 根据申请产品类别及适用技术标准,每类产品有效型式试验报告及说明各1份
13)□ 根据申请产品类别及适用技术标准,每类产品例行试验报告及说明各1份
14)□ 根据申请产品类别,每类产品供货业绩各1份
15)□ 根据申请产品类别,每类产品试装、试用或运用考核情况及说明各1份(适用时)
16)□ 企业当前有效质量手册全文及程序文件目录各1份
17)□ 其他有关资料
6. 填写附表时如纸张不够,可自行附页,附页幅面为A4;
申请单位名称
申请单位地址
申请产品名称
商标
规格型号
执行标准
(可另附页)
申请单位承诺:
本申请表及所附文件填写内容真实准确。
供应商代表签字:
签字日期:
签字人:□企业法人 □总经理 □质量部门负责人
本页以下栏目由中国中车股份公司填写
推荐单位意见(仅适用集中采购供应商):
推荐单位负责人(签字):
日 期:
质量管理部审核:
□同意接收,接收时间:
□不予受理。
接收人(签字):
附件
基本情况调查表
申请人
申请单位
填表日期
表一
申请单位基本信息
申请单位名称
中文:
英文(适用时):
注册地址及注册范围
生产地址及对应申请产品主生产过程(多个生产场所时,需分别注明 )
地址一:
涉及的生产过程:
地址二:
涉及的生产过程:
其他场所及对应过程
地址:
涉及的过程:
法定代表人
职 务
营业执照编号
发证机关
组织机构代码
企 业 性 质
□国有企业□集体企业□个体企业
□中外合资企业□外资独资企业□台资企业
□股份制企业□境外企业□其它
行 业 类 别
企业固定资产总额
企业员工总数/涉及申请产品的员工数
技术人员总数/涉及申请产品的技术人员数
作息时间:上午 下午 休息日: 可否占用
工作区分布:□集中 □分散(共分 区,相距 km)
表一(续)
是否建立起质量体系
□已建立 □尚未建立
采用的质量体系标准
□ISO 9001 □其他,请注明:
质量体系开始运行时间
是否通过质量体系认证
通过认证的时间
已通过认证的质量体系模式
质量体系认证机构名称
通过认证的质量体系是否覆盖本次申请的产品
□是 □否
申请产品适用的其他质量体系认证情况说明:
申请单位联系方式
姓名
电话
邮箱
总经理
业务联系人
其他
表二
申请产品情况
产品品种、规格及产品的注册商标(需提供商标注册文件)
适用时,产品是否通过必要的强制性认证(如CCC、CRCC等)
□是,认证类别: □否
通过认证时间: 年 月 日
认证证书编号:
适用时,产品是否经过国家或行业产品质量监督抽查
□是 □否
抽查时间: 年 月 日
有无国家或行业产品质量监督抽查检验报告:□有
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