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绍兴金宝利纺织有限公司破产清算一案 债 权 申 报 表 编号： 债权人 基本情况 债权人名称 法定代表人 联系电话 地 址 申报债权 总额 原始债权 孳息债权 申报孳息的 计算说明 （分期、分段计算请单独附页说明） 有财产担保或优先权金额 担保标的物 担保物价值 有无连带债权(如有，注明金额及简要说明) （请简要说明债权是否为连带债权人，有否其他连带债务人）： 债权形成的 基本事实 （请简要说明债权性质、形成时间、最后一次主张债权的时间；涉及多笔债权的，分笔说明；可附页）： 特别授权委托代理人基本情况 姓 名 性 别 身份证号码 职 务 工作单位 电 话 法律文书 送达地址 债权人提交的债权证据名称（附申报材料及清单） 其 他 情 况 申报人（盖章）： 申报日期： 年 月 日 绍兴金宝利纺织有限公司破产清算一案 　　　　　　 债权申报材料清单 债权申报人： 申报 材料 序号 申报材料名称 份数 页数 是否与原件核对一致 备注 备注 1、填妥后，将此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书、经年检的企业法人营业执照和组织机构代码证副本复印件或自然人身份证明复印件与债权申报表一同提交。 2、提交材料的纸