外科学 胃十二指肠疾病 ppt.pptxVIP

;目的和要求 （一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。 （二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。 （三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。; 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 第三节 胃肿瘤; 第一节 解剖生理概要 ;一、 胃 的 解 剖; （一）胃的位置和形态  贲门 贲门切迹 贲门皱襞 幽门 幽门前静脉 胃小弯 胃大弯 胃的分区： 贲门胃底区 上1/3区 U（upper） 胃体区 中1/3区 M (middle) 幽门区 下1/3区 L (lower);;（二）胃壁的结构： ;胃 腺;（三）胃的韧带;（四）胃的血管 ;静脉 与同名动脉相伴行，最后汇入门静脉 冠状静脉——直接汇入门静脉，或经脾静脉入门静脉 胃右静脉——门静脉 胃短静脉、胃网膜左静脉——脾静脉——门静脉， 胃网膜右静脉——肠系膜上静脉——门静脉;;（五）胃的淋巴引流 　;（六）胃的神经;三、十二指肠的解剖和生理;;;;一 概 述; 极为常见，10%人口一生中患过消化性溃疡（peptic ulcer, PU），PU占内科住院病人的5.23%。 局部表现:胃十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的黏膜缺损。 DU:GU=3.1:1。 　近年其诊断和治疗已发生了根本改变―归因于纤维内镜技术的完善、胃酸分泌机制的阐明及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP) 作为溃疡病重要致病因子的认识。 ;病因和发病机制 1.　病理性高胃酸分泌 2. 幽门螺旋杆菌的致病作用 3.　粘膜屏障损害 4.　非甾体类抗炎药及其他药物相 关性溃疡;⒈　病理性高胃酸分泌;⒉幽门螺旋杆菌(HP)的致病作用;⒊粘膜屏障(mucosal barrier)损害;⒋非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡;;二 、十二指肠溃疡的外科治疗;临床特点  多见于30岁左右的男性 (男 : 女 = 4～8.5 : 1)  剑突下或上腹部疼痛与进食密切有关