2019年特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)诊治指南.pptVIP

对症支持治疗 2.缓解呼吸困难 对AE-IPF患者来说，经鼻导管、面罩或高流量吸氧可在一定程度上缓解低氧血症引起的呼吸困难。 但是AE-IPF引起的呼吸困难往往是难治性的，建议在氧疗的基础上，采用姑息性的治疗策略(见下述姑息性治疗)，可能有助于缓解症状。 3.预防VTE 住院患者AE-IPF发生静脉血栓栓塞的风险增加，应该常规采取预防住院患者VTE的措施，如弹力袜、间断性使用双下肢气压泵和低分子量肝素等 对症支持治疗 4.机械通气 多数AE-IPF患者存在呼吸衰竭，但对于是否使用机械通气仍存在争议 目前认为有创机械通气并不能使AE-IPF患者获益 无创通气对于出现部分呼吸衰竭的AE-IPF患者是可行的(呼吸末正压通气可使AE-IPF患者的Pa02／FiO2明显上升，改善患者的氧合状态) 机械通气的使用，需要临床医师充分与患者本人或亲属进行讨论后综合考虑决定 对于满足肺移植标准的AE-IPF患者来说，单独机械通气或联合(ECMO)都是使AE-IPF患者顺利过渡到肺移植的合理方案 治疗与预防 对症支持治疗to add Title 1 药物治疗 2 姑息治疗 3 肺移植 4 预后与预防 5 药物治疗 1.糖皮质激素 国际和国内关于IPF治疗指南推荐酌情使用激素治疗急性加重患者，但是无明确的证据支持； 建议根据AE-IPF是否存在已知原因，是否存在合并症、疾病严重程度等因素综合考虑，制