中医学课件的教程.ppt

无怕冷、怕热，四末凉； 汗出多，头颈为主，喜空调；（相火离位） 无口干，温饮为主；（太阴病） 纳差，食量少；（中气不足） 二便调； 眠可； 舌尖略红（上焦有热），苔薄白；脉沉细。 * 疾病规律 1、先天元阳禀赋不足，导致少阴界面“水寒龙火飞”，“水浅不养龙”——非此诊主要矛盾； 2、木为水之子，母病及子，最初导致厥阴下陷为寒和肝体“阴”的匮乏，最终发展为乙木下陷而致的甲木太过； 3、土不伏火。 * 个体规律 患儿火热二邪表现为以甲胆不降为主。 凡十一藏皆取决于胆，乙木得降，甲木自升，则生化无穷。 ——师父李可老中医 * 乌梅10克 冰糖10克 白芍15克 炙甘草15克 煅牡蛎15克 7剂。 用法：每日1剂，每剂加水500毫升，一直文火煮1小时以上，煮取90毫升，分2次服。 * 方药分析 乌梅、冰糖敛降离位相火，酸甘化阴，益土气； 芍药甘草汤降甲胆，益土气； 煅牡蛎收敛元气，软坚散结。 * 二诊：2015-6-1 乳房胀痛消失； 纳较前好转； 汗多如前； 大便日1解，成形，质转干； 舌淡红，苔薄白；脉沉细转沉。 * 乌梅10克 冰糖10克 白芍15克 炙甘草15克 煅牡蛎15克 茯苓10克 牛膝10克 7剂。 用法：每2日1剂，每剂加水700毫升，一直文火煮1小时以上，煮取100毫升，分2日，每日分2次服。 * 病情分析 药后患儿乳房胀痛消失，食欲好转，说明离位相火部分归位，同时生生之源增强，仍汗多，说明仍存在甲胆不降，相火离位，故效不更方，同时加用茯苓、牛膝针对无形之逆气（冲脉、阳明胃、少阴肾）；同时茯苓、芍药合用，可解决有形、无形之水热气结。 * 三诊：2015-6-15 乳房痛自二诊至今未再发作； 大便日1解，质转软，顺畅，便前腹痛明显； 汗多如前，头颈部为主； 时有腹痛，隐痛为主，晨起及饥饿时明显；（太阴、甲胆——对应《伤寒论》279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实者，桂枝加大黄汤主之。） 舌淡红，苔白腻略厚；脉细。（湿浊） * 乌梅10克 白芍30克 炙甘草30克 煅牡蛎15克 茯苓10克 牛膝10克 香附 10克 芒果核15克 滑石5克 7剂。 用法：每2日1剂，每剂加水700毫升，一直文火煮1小时以上，煮取100毫升，分2日，每日分2次服。 * 方药分析 芍药甘草汤加量，加强降甲胆之力； 腹部隐痛，加香附； 《本经逢原》：香附之气，平而不寒，香而能窜，乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，兼入冲脉； 开郁气，消痰食，散风寒，行血气，止诸痛； * 方药分析 《本草求真》：兼入肺，能入肝胆二经开郁，郁有痰郁、火郁、气郁、血郁、湿郁、食郁；散滞，活血通经，兼行诸经气分。 苔白腻略厚，湿浊内停，加芒果核、滑石化湿浊。 * 月经量少 病例五 * 初诊：2015-05-15 姓名：林某 性别：女 年龄：36岁 主诉：月经量减少2月。 * 患者近2月月经量较前减少1/2，LMP：3/5-11/5。第三日量多，用迷你卫生巾4-5片，每片约湿1/3-1/2。 既往月经后易发口腔溃疡，使用蜂蜜水后上症发作减少； （土气、阴份不足，土不伏火） * 纳眠可，梦偏多；二便调； 怕冷；（里阳不足，失于温煦） 无口干口苦，饮水一般； 汗出一般； 不易感冒； 舌淡暗，苔薄白；脉弦。 * 黄芪120克 生晒参30克 茯苓45克 白芍45克 五味子15克 车前子15克 覆盆子30克 枸杞子30克 菟丝子30克 5剂。 用法：每日1剂，每剂加水1300毫升，一直文火煮1.5小时以上，煮取200毫升，分2次服。 * 方药分析 黄芪、生晒参——厚土气，充里气； 茯苓、白芍——针对卵泡不能正常排出，打开局部水热气结； 五子衍宗丸——鼓舞肾气，“诸子皆降”有助卵泡发育成熟、排出卵子。 * 二诊：2015-06-11 服上方后，此次月经（LMP：4/6-8/6）量较前增多，前2日每日用卫生巾3-4片。 此次排卵期后口腔溃疡程度较前轻，食蜂蜜水后可缓解； 余无明显不适。 舌淡暗红，苔黄绿腻；（寒、湿、热） 脉沉。（病位在里） * 2015-5-15中国人民解放军第四二一医院B超示：1、右侧卵巢可见一大小约35.6*30.2mm无回声暗区，椭圆形；左侧卵巢可见一大小18.5*13.3mm无回声区，椭圆形；考虑成熟卵泡（右侧）及优势卵泡（左侧）的可能；2、盆腔积液。 * 病情分析 患者药后月经量即恢复正常，口腔溃疡程度亦较前减轻， B超监测有优势卵泡。故此诊在上诊基础上加用泽泻以化湿浊；牛膝引气下行至五之气阳明；紫油桂温化寒湿；细辛3克