《原醛症诊疗常规和指南》.pptVIP

原发性醛固酮增多症诊疗指南;为规范对原发性醛固酮增多症（原醛症）患者的诊断和治疗，提高对该病的认识并促进其临床实践，由美国内分泌学会联合欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会组织制订的《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南》于2008年发表。;解读1;解读2;解读3;醛固酮、肾素相关鉴别诊断;筛查病例;ARR;肾素活性;药物;ARR化验;A试验前准备;B采血条件;C其他因素;ARR计算;确诊试验;生理盐水试验;四个比较常用的试验：（口服钠负荷，氟氢可的松抑制试验，生理盐水抑制试验，卡托普利口服）。但是没有任何证据显示其中的某一项明显优于其他几项。试验的选择取决于花费，病人的依从性，实验室的常规，以及地区的差异。 我们要求必须停药充分。 确诊试验对于假阴性的ARR具有很好的鉴别效果 ;生理盐水试验必须在患者在生理盐水试验之前保持卧位1小时，试验中保持卧位。2升生理盐水在4小时之内静脉注射，在8：00到9：30之间开始进行。采血化验肾素，醛固酮，皮质醇，血钾，在0小时和4小时结束时，在试验进行过程中必须检测血压和心律。;醛固酮水平低于5可以排除，大于10高度怀疑，5-10之间不能确诊。 试验在高血压不能控制的患者中，心，肾功能不全，心律失常，严重的低血钾患者中不能进行。;我们要求所有的PA患者进行肾上腺CT检查，