住院早产超低和极低出生体重儿强化母乳喂养的前瞻性对照研究.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．１　Ｆｅｂ．２０１６ ·１４３· ·论著 · 住院早产超低和极低出生体重儿强化母乳喂养的 前瞻性对照研究 △ 吴　艳，钟晓云 ，蒋　静，龚　华 （重庆市妇幼保健院新生儿科，重庆　４０００１３） ［摘　要］目的：通过前瞻性部分随机分组对照研究分析强化母乳喂养对住院早产超低和极低出生体重儿生长发 育和内环境的影响，评估其有效性及安全性。方法：将符合研究条件的１２２例早产超低和极低出生体重儿分为强 化母乳组（ｈｕｍａｎｍｉｌｋｆｏｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ＨＭＦ组，６２例）和早产儿配方奶组（ｐｒｅｍａｔｕｒｅｆｏｒｍｕｌａｆｅｅｄｉｎｇ，ＰＦ组，６０例），比 较两组早产儿体格发育指标（体重、身长、头围、上臂围）、宫外生长迟缓发生率、血红蛋白水平、骨代谢情况及合并 症发生率。结果：（１）ＨＭＦ组周平均身长增长率高于ＰＦ组［（０．８９±０．２３）ｃｍ／ｗｅｅｋｖｓ．（０．７９±０．３４）ｃｍ／ｗｅｅｋ， Ｐ＝０．０４］，两组日平均体重增长率、周平均头围增长率和周平均上臂围增长率组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）； （２）ＨＭＦ组最低体重出现时间［（５．５８±２．４８）ｄｖｓ．（４．３７±２．０６）ｄ，Ｐ＝０．００４］、恢复出生体重时间［（１０．１３± ４．０３）ｄｖｓ．（８．０３±３．２８）ｄ，Ｐ＝０．００２］和静脉营养使用时间［（１６．７７±６．６３）ｄｖｓ．（１４．２３±４．１５）ｄ，Ｐ＝０．０１］ 均明显长于ＰＦ组，总住院时间和开始喂养时间比较两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；（３）两组患儿出院时体 重、头围、身长、宫外生长迟缓发生率相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；（４）入院时和出院时两组患儿血红蛋白 水平相比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；（５）入院时ＨＭＦ组钙水平明显低于ＰＦ组［（２．１９±０．２２）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ． （２．３２±０．２７）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝０．００５］，出院时ＨＭＦ组碱性磷酸酶水平明显高于ＰＦ组［（３６３．９８±１２２．４９）ｍｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（２９９．７３±１１７．３９）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝０．００４］；（６）ＨＭＦ组喂养不耐受发生率（６．５％ｖｓ．１８．３％，Ｐ＝０．０４）、败血症发 生率（４．８％ｖｓ．１６．７％，Ｐ＝０．０３）明显低于ＰＦ组，早产儿视网膜病变、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎发生率两组 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：早产超低和极低出生体重儿住院期间强化母乳喂养可以获得与早产配 方奶喂养相似的体格生长速率且更有利于钙吸收，强化母乳喂养可以减少早产超低和极低出生体重儿败血症、喂 养不耐受的发生，同时不增加坏死性小肠结肠炎的发生率。 ［关键词］婴儿，早产；婴儿，极低出生体重；母乳喂养 ［中图分类号］Ｒ１７４．４　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０１０１４３０６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０１．０２６ Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｆｏｒｔｉｆｉｅｄｈｕｍａｎｍｉｌｋｆｅｅｄｉｎｇｏｎｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈｅｘｔｒｅｍｅｌｙａｎｄｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｄｕｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ △ ＷＵＹａｎ，ＺＨＯＮＧＸｉａｏｙｕｎ ，ＪＩＡＮＧＪｉｎｇ，ＧＯＮＧＨｕａ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＷｏｍｅｎ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１３，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｏｒｔｉｆｉｅｄｈｕｍａｎｍｉｌｋｆｅｅｄｉｎｇｏｎｇｒｏｗｔｈａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓｏｆｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｅｘｔｒｅｍｅｌｙａｎｄｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ（ＥＬＢＷ／ＶＬＢＷ）ｄｕｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｂｙａｐｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，１２２ＥＬＢＷ／ＶＬＢＷｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｎ