Q/DLTJ ﹒Z ﹒29-2019
报告编号:
游乐设施许可鉴定评审报告
申 请 单 位:
许 可 项 目:
设 备 种 类:
鉴定评审类别::
大连特种设备检验检测研究院有限公司
目 录
特种设备许可鉴定评审结论………………………………………………………第1 页
附:特种设备许可种类、类别和级别明细表……………………………………第2 页
一、特种设备许可鉴定评审工作报告……………………………………………第5 页
1 鉴定评审依据………………………………………………………………第5 页
2 鉴定评审组成员名单………………………………………………………第5 页
3 评审单位概况………………………………………………………………第5 页
4 鉴定评审基本情况确认表…………………………………………………第6 页
5 许可资源条件评审报告……………………………………………………第7 页
6 质量保证体系评审报告……………………………………………………第8 页
7 产品(设备)安全性能抽查检验报告……………………………………第9 页
8 特种设备鉴定评审备忘录…………………………………………………第11 页
9 特种设备鉴定评审意见……………………………………………………第12 页
二、整改情况确认报告……………………………………………………………第13 页
三、其他情况说明…………………………………………………………………第14 页
四、单位整改报告
特 种 设 备 许 可 鉴 定 评 审 报 告
报告编号: 大连特种设备检验检测研究院有限公司 第 1 页共 14 页
特种设备许可鉴定评审结论
申请单位名称
申请单位地址
邮政编码 联系人
社会统一代码
传真 联系电话
申请日期 年 月 日 受理机关
受理日期 年 月 日 受理编号
年 月 日至
鉴定评审日期 整改确认日期 年 月 日
年 月 日
鉴定评审意见
鉴定评审项目 鉴定评审意见 鉴定评审项目 鉴定评审意见
产品(设备)安全
许可资源条件
性能抽查检验
质量保证体系
型式试验情况
建立与实施
相关技术资料审查 符合条件
鉴定评审结论意见
鉴定评审机构编号:
编制: 日期: 年 月 日
TS7110021-2020
审核: 日期: 年 月 日
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