医学第87章骨肿瘤《外科学》.pptVIP

男性，26岁，胫骨上端GCT， Campanacci III级，瘤段切除假体置换 第4节骨的恶性肿瘤 常见肿瘤 骨肉瘤（Osteosarcoma） 软骨肉瘤（Chondrosarcoma） 尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤 （Ewing sarcoma/PNET） 浆细胞性骨髓瘤骨髓瘤（Myeloma） 骨的淋巴瘤（Lymphoma） 骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma） 高度恶性梭形细胞肉瘤，以肿瘤细胞产生骨样基质为特征 占原发恶性骨肿瘤的20％ 青少年好发 加拿大 50～75/年，美国 1000/年 中国 6000～7000/年 骨肉瘤 发病部位 长骨干骺端 疼痛 肿块 静脉怒张 关节功能障碍 病理骨折 临床表现 成骨或溶骨性破坏 骨膜反应可见Codman三角或呈“日光射线” 可见软组织肿块影 X线表现 CT及MRI表现 MRI CT Bone scan 血管造影及骨扫描表现 Angiography 骨肉瘤病理特点 骨肉瘤的治疗 新辅助化疗联合保肢手术治疗 截肢联合辅助化疗 化疗是骨肉瘤治疗的关键 多药联合 新辅助化疗（neoadjuvant cheomtherapy） 剂量强度 骨肉瘤化疗的意义 局部复发率10% 肢体功能、生存率 依靠假肢生存率 保肢 截肢 保肢安全 化 疗 五年成活 20％ 60%～80