疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范.docx

疼痛科工作制度 一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。 二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。 三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确， 治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。 四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。 五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。 六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。 七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼 痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术 后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。 八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则， 不得 疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师， 以便妥善 处理。 九、上班后认真打扫辖区卫生， 经常保持工作区的环境清洁 整齐。 十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带 教，以提高他们的临床技能。 1 疼痛科工作原则 参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原 则。 一、 七禁 1．禁给全身严重感染者 ( 菌、毒、败血症 ) 选用神经阻滞疗 法。 2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。 3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内 治疗。 4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻 滞疗法。 5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病 情。 6．禁忌同时阻滞双侧神经节。 7．禁忌给肿瘤本身发生在脊 髓或椎体的患者行椎管内治疗。 二、 八不 1．不勉强患者作治疗。 2．不给患者交待清楚不操作。 3．精力不集中不操作。 4．不明确诊断不治疗。 5．不在疲劳时进行神经阻滞。 6．不轻易采取神经破坏疗法。 7．条件不具备，不追求 高难度技术操作。 8．急救措施不落实不操作。 三、 十四要 1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。 2．要有高度 的责任心，严防差错事故，安全第一。 3．业务操作技术上遇有 疑难问题或异常情况时绝不可回避， 勉强操作， 要及时报告上级医师以便妥善处理。 4．要选用无创、微创、轻创、重创的治疗 原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。 5．要选用简单有效的处方组合。 6．要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。 8．根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗， 2 重要部位不能过多穿刺。 9．注射时要反复抽吸， 针头如有移动， 都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。 10．要熟知各 种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。 11．要熟悉 和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法， 以提高抢救成功率。 12．要严密观察有治疗反应的病人， 直到安全离院。 13．反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法， 以提高疗效， 不可过度追 求单一疗法。 14．要善于利用现代科技信息不断与外界交流， 吐故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。 疼痛门诊工作制度 1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床 诊疗专科。 2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的 高年资医师承担诊疗业务。 治疗工作必须有二人以上参加。 医师 相对固定，可定期轮换。必须保持疼痛诊疗业务的连续性。 门诊应有固定的开设时间。 3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。 4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。 树立良好的医德医风、注意保护性医疗。 5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体 检、实验室检查，诊断治疗等项目。 必要时查阅病人的过去医疗 档案，防止误诊、漏诊。 6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、 工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和 3 效果等，以备随访。 7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。 对病人的治疗方案和效果预测、 可能发生的副作用、 并发症均须 向病人及家属交代清楚，并征得同意， 必要时签字为证。治疗过 程中，要随时观察病情演变和治疗效果， 酌情修订和重订治疗方 案。 8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到 无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院， 遇有疑难病例 （或 操作）和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格 执行上级医师的医嘱。 9、建立疑难病例讨论制度， 必要时邀请有关科室医师会诊， 共同修订病人的诊断和治疗方案。 对疑难病人不能确诊或二次复 诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理， 并向科主 任汇报。 疼痛门诊管理制度 疼痛诊疗是麻醉科业务范围之一， 麻