产后出血本科生课件.pptxVIP

POSTPARTUM HEMORRHAGE产后出血 昌大一附院妇产科定 义胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位.娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血.发病率：产后出血其发生率占分娩总数的2％～3％。 胎盘因素（tissue）10%子宫收缩乏力（tone）70%病因产后出血软产道裂伤（trauma）20%凝血功能障碍（thrombin）1%子宫收缩乏力最常见(70% )全身因素：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血子宫因素:子宫肌纤维过分伸展如：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）胎盘因素 （10%）1.胎盘滞留2.胎盘胎膜粘连3.胎盘植入 4.胎盘部分残留软产道裂伤1.宫颈裂伤：急产、巨大儿、手术助产2.阴道会阴裂伤：部分同宫颈裂伤原因、以及接产时会阴保护不当或没有接产分娩凝血功能障碍（1%）1.妊娠合并症：合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、 再生障碍性贫血、白血病、以及急性肝炎等引起的凝血功能障碍的疾病.2.产科因素:羊水栓塞、妊娠