急性酒精中毒患者安全护理.ppt

长期酗酒的危害--慢性中毒 长期酗酒可引起渐进性多器官系统损害 1.神经系统 （1）Wernicke脑病 （2）柯萨可夫精神病（Korsakov psychosis） （3）周围神经麻痹 2.消化系统 （1）胃肠道疾病 （2）酒精性肝病 * 长期酗酒的危害--慢性中毒 3.心血管系统? 酒精中毒性心肌病 4.造血系统? 巨幼细胞贫血或缺铁性贫血 5.呼吸系统? 肺炎 6.代谢性疾病和营养性疾病 代谢性酸中毒、电解质失调、低血糖症、维生素B1缺乏 7.生殖系统 男性性功能低下，女性宫内死胎率增加或致畸 * 慢性中毒的治疗 Wernicke脑病注射维生素B1100mg有明显效果。同时应补充血容量和电解质。 葡萄糖应在注射维生素B1后再给，以免在葡萄糖代谢过程中大量消耗维生素B1使病情急剧恶化。 柯萨可夫精神病治疗同Wernicke脑病。还应注意加强营养，治疗贫血贫和肝功能不全。注意防治感染、癫痫发作和震颤谵妄。 沉溺于嗜酒的患者应立即戒酒，并接受精神科医生治疗。 * 不应饮酒的人群 胃十二指肠溃疡 胃炎,肝炎 神经系统疾病 高血压 冠心病 对酒精过敏 开车前 * 急性酒精中毒的预防 1. 开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。 2. 饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。 3. 饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。 * * 参考文献 1.李晓宁，钱燕玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理.中华护理杂志，2008,43（8）:733. 2.何春梅，易康娣，袁海清.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察．广东医学院学报，2009,27（6）:707. 3. * 感谢你的聆听！ * 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 黄燕梅 急性酒精中毒患者的安全护理 急诊护理查房 * * 你会如何选择？ 人们常说： --少量饮酒有益，饮酒能活血化瘀，预防冠心病 * 广州一醉汉半夜大闹急诊室 在市第一人民医院急诊室，一名醉酒男子受伤送院后，医生护士准备对其伤处进行包扎止血，男子却借着酒劲撒泼，将急诊室搞得一团糟：砸烂电话、掀翻病床，还追打保安，吓跑了急诊其他病人。半小时后，男子被警察带回派出所处理 * 广州一醉汉半夜大闹急诊室 醉汉大声叫嚷挥臂推 搡，试图将保安逼退 醉汉试图殴打医生护士 * 查房目标 临床表现 常见并发症 病情观察重点 护理要点 慢性酗酒的危害 预防 急性洒精中毒 * 急性酒精中毒的定义 一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）或称急性酒精中毒（acute alcohol poisoning）。 重度中毒可引起呼吸、心跳抑制而死亡。 * 临床症状与BEC的关系 BEC（血乙醇浓度） 症　状 50~150mg/dl 欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、影响视敏度 150~250mg/dl 言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电β活动增加 300mg/dl 木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、REM抑制，数小时后REM“反跳” 400mg/dl 昏迷 500mg/dl 呼吸麻痹，可使50%的人致命 * 急性酒精中毒临床分期 ? 血乙醇浓度达到11mmol/L（50mg,/dl）即感头痛、欣快、兴奋。 血乙醇浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。 浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。 注意三防 1.兴奋期 * 急性酒精中毒临床分期 血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调 浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐、困倦 注意防跌倒 保持呼吸道通畅 2.共济失调期 * 急性酒精中毒临床分期 血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏睡期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低 血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，压眶无反射，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命 3.昏睡期? * 并发症的观察(一) 常见并发症： 头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状。 酒