晶状体异位与脱位介绍.ppt

治疗 （一）、大切口手术 冷冻及硅胶晶体摘除术 应用过氟化碳摘除玻璃体腔内脱位晶体 冷冻法摘除玻璃体腔内晶体 晶体圈匙娩出前房或玻璃体腔内晶状体 双针法摘除玻璃体腔内脱位晶状体 * 治疗 （二）、小切口手术 晶状体抽吸术 睫状体平坦部晶状体切除术 应用囊袋张力环的超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术 * T * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 晶状体异位与脱位（ectopia lentis ） 教学查房 * 病史总结 患者：王XX，女，59岁，江苏姜堰人，农民 主诉：自幼左眼视力差，加重半年。 现病史： 患者自幼左眼视力差，不伴视物变形、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，半年前自感症状加重，今来我院门诊就诊，门诊以“左眼白内障、晶体半脱位”收入院，起病以来，患者精神状态可，饮食、睡眠及二便未见异常。 * 既往史：患者因“右眼白内障、晶体半脱位”于2014-07-22在我院行“右眼白内障phaco+IOL固襻+玻切+laser术”。全身既往无特殊病史，否认全身及眼部外伤史。 个人史、家族史：母亲、妹妹高度近视 * 病史总结 入院查体 T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/70mmHg。 一般情况可，全身查体无特殊。 眼部体征 Vod:0.3；Vos:CF/30cm。 眼压：R:13mmHg。L:14mmHg。 右眼：球结膜不充血。角膜透明,Kp(-)。前房不浅，周深1/3CT，Tyn-。瞳孔圆，药散，直径5mm。虹膜震颤。IOL悬吊在位。玻璃体腔轻度混浊。眼底豹纹状眼底，视盘界清、色淡，近视弧存在，网膜平伏，黄斑区反光不清。左眼：球结膜不充血。角膜透明,Kp(-)。前房不浅，周深1/3CT，Tyn-。瞳孔圆，药散，直径5mm。虹膜震颤。晶体混浊,NC3C4, 颞侧半脱位，颞侧可见玻璃体疝出。玻璃体混浊。眼底朦胧可见网膜平伏。 * 2014-07-21 眼前节照相 * 2014-07-26 眼前节照相 * 2015-03-02 眼底照相 * * * * * 诊断 1.左眼老年性白内障 2.左眼晶体半脱位 3.左眼玻璃体疝 4.左眼玻璃体混浊 5.右眼IOL眼 6.右眼黄斑前膜 7.双眼高度近视、后巩膜葡萄肿 8.双眼泪道阻塞 * 治疗措施 于2015-03-03全麻行“左眼白内障超声粉碎+IOL悬吊+玻切+laser术，术后予以抗炎治疗 * 2015.03.04 查房记录（术后第一天） 患者一般情况可。眼科检查:Vos:0.15。眼压:R:12mmHg，L:14mmHg。左眼球结膜充血，角膜水肿明显，后弹力层皱褶，KP++，前房不浅，Tyn++，瞳孔圆，直径约3mm，IOL悬吊在位，眼底朦胧。全身予以地塞米松5mg静滴，局部给予典必殊眼液、高糖眼液频点减轻角膜水肿，可乐必妥、典必殊膏、爱丽、托吡卡胺眼液对症点眼治疗。 * 2015.03.05 查房记录（术后第二天） 患者一般情况可。眼科检查:Vos:0.2。眼压:R:20mmHg，L:16mmHg。左眼球结膜充血，角膜水肿较前略减轻，KP++，前房不浅，Tyn++，瞳孔圆，直径约3mm，IOL悬吊在位，眼底朦胧。 * * 晶状体异位与脱位 在正常情况下，晶状体（lens）由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上，其轴与视轴几乎一致。由于先天性、外伤或病变等原因使晶体悬韧带部分或全部缺损或离断，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失，可导致晶状体离开正常的生理位置，称为晶状体异位（ectopia lentis）。 * 分类 根据悬韧带缺损或离断的程度（部分或完全），晶状体异位分为不全脱位（subluxation）和全脱位（luxation） 根据病因分为先天性、自发性和外伤性 * 由于部分晶状体悬韧带先天发育异常薄弱，对晶状体的牵引力不平衡，使晶状体朝发育较差的悬韧带作用力相反方向移位。即可作为孤立的眼部异常单独发生，亦可与其他眼部发育异常或全身系统发育异常（中胚叶尤其是骨发育异常的全身综合征）伴发。 先天性晶状体异位 * 1.单纯性：较明显遗传倾向，常染色体显性遗传，常为双眼对称性，可伴有裂隙状瞳孔畸形。原因不明了，诱发因素：子宫内炎症、神经外胚层的睫状体萎缩，中胚叶发育紊乱（伴葡萄膜广泛缺损）。 2.伴有其他眼部发育异常：常见的有小球形晶状