中医外科学期中考整理材料.docVIP

《绪论》 1.砭石： 是最早的外科手术器械，产生于新石器时代。最早用于切开排脓。 2.疡医： 指外科医生，主治 肿疡、金疡、折疡、溃疡 。 3.《五十二病方》 是我国现存最早的医书。 4.《黄帝内经》 最早提出 截趾手术治疗脱疽。 5.华佗 是我国的外科鼻祖，创制 麻沸散 、全身麻醉、主要成分（ 洋金花 ）麻醉止 痛、镇咳平喘。 6.《刘涓子鬼遗方》 ，南齐 龚庆宣 著，是我国现存 第一部外科专著 。 晋代 葛洪《肘后备急方》 提出免疫法 治疗狂犬病 。 7.《世医得效方》，创伤科专著， 脊柱骨折-----悬吊复位法 。 8.陈司成 《霉疮秘录》 是我国第一部论述 梅毒 的专著， 砷汞 治疗梅毒。 9.隋代巢元方 《诸病源候论》 现存最早论述 病因病机 的专著。 10.外科学流派： 1) 正宗派 明代陈实功《外科正宗》 ，主张外治法和手术疗法。 2) 全生派 ，清代王维德《外科证治全生集》 ，主张阴阳为核心辩证。 3) 心得派 ，清代高锦庭《疡科心得集》 ，主张三焦辨证的运用。 11.余下见材料 术语解释 疡： 又称外疡，是指一切外科疾病的总称，疡科即外科。 疮疡： 广义指一切发于体表的外科疾患。狭义指发于体表的化脓性病。 肿疡： 是一切外科疾病尚未溃破的肿块或结块。 溃疡： 是一切外科疾病已经溃破的疮面或创面。 胬肉： 指过度生长的肉芽组织。 根盘 ：指肿疡的基底部。 根脚： 指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓头的根部或深浅） 。 护场： 指正气对局部之肿势的约束或控制能力。 袋脓： 指由于自溃或切口不当，脓液不能完全排出，潴留于脓肿之中。 结核 ：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其不是病名，指的是体征；现已被肿块或 结块所代替；与西医之结核完全不同。 应指： 指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时，检查者的手指就可获得液体冲击感， 中医把它叫做应指，西医叫做波动感。其说明脓肿成熟。 齿线： 肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线。 肛管直肠环： 外括约肌的深、 浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌 的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称之。 失禁。 高位肛瘘挂线疗法： 以线代刀、边切边长、组织切开与修复同时进行，避免肛门 痈： 痈者雍也，指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病，有内痈、外痈之分， 疽：疽者阻也，指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病， 有头疽、无头疽之分， 癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或渗液的皮肤病； 西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。 疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。 痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭 义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团也称作为痔。 漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不断，犹如滴漏一样称之为漏。西医将其分为窦道、瘘 管。窦道是指体表深部组织通向体表的病理性盲管，其只有外口，没有内口。 瘘 管 是指内脏与内脏相通， 或内脏与体表相通的病理性管道， 其既有外口， 又有内 口。 痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病机，如痰浊、寒痰；二是指体征， 凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬如结核，按之有囊性感者 ；三是指病证， 主要包括疮痨性疾病、囊肿性疾病。 五善 1、心善 ：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁 2、肝善 ：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 3、脾善： 唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润 4、肺善 ：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽 5、肾善 ：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静 七恶 1、心恶 ：神智昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃 2、肝恶 ：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作 3、 脾恶： 形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐 4、肺恶 ：皮肤枯槁，谈多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动 5、肾恶 ：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩 6、 脏腑败坏 ：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布 7、 气血衰竭： 疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧低语 五善为顺，预后较好；七恶为逆，预后不良。 按触法： 两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当距离，以一手指稍 用力按一下，另一手指端即有波动感，称应指，反复多次，交替试验，若应 指明显者为有脓。 二 、中医外科的阴阳辩证。 阳证 阴证 发病 急 缓 皮肤颜色 红赤 苍白或紫暗或不变 皮肤温度 高 焮热 凉或不热 肿块硬度 较硬适度 坚如石或软如绵 疼痛感觉 剧烈 拒按 隐痛 酸麻 和缓 病位 浅在，多在皮肉 深，多在筋骨关节 病程 短 长 红肿热痛 明显 不明显 肿势 肿势局限，根脚高突 肿势平塌，根脚散漫 脓液 黄白稠厚，明净味腥 稀薄污浊，杂质味臭 溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽苍白 紫