第二十二章 w-利尿药与脱水药.pptVIP

弱效利尿药(Na-K交换抑制剂) 留钾利尿药 螺内酯：醛固酮受体拮抗剂，作用于远曲小管远端和集合管。 氨苯蝶啶、阿米洛利：阻断Na+通道，减少Na+的重吸收。 螺内酯（安体舒通） [药动学] 有明显的首关效应和肝肠循环，血浆蛋白结合率高，代谢产物仍有活性，极少从尿中排出。 利尿作用慢、弱、久。用药1天起效，3-4天达高峰，停药后可维持1周。可口服。 螺内酯结构与醛固酮相似，与醛固酮竞争受体，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，促进Na+和水的排出，减少K+的排出。 [作用机制] H+ Na+ HCO3－ H2CO3 CO2+H2O CO2 三章利尿药 利尿药(diuretics)是一类直接作用于肾脏，减少肾小管对电解质(Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+等)和水分的重吸收,促进其排出,增加尿量，消除水肿的药物。 用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等。 定义: 肾单位 近曲小管 髓袢 远曲小管 集合管 皮质 髓质 尿液生成的环节 肾小球的滤过——形成原尿 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌 （终尿） 1.肾小球的滤过 血液流经肾小球，形成原尿。 每日原尿180L，尿量1-2L。 影响原尿量的主要因素：肾血流量和有效滤过压。 由于严重心衰或休克，使肾血流量显