第二十四章 肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

抗利尿作用 格列本脲和氯磺丙脲 影响凝血功能 【临床用途】 1．用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食疗法无效者。与胰岛素或双胍类降血糖药合用产生协同作用。 2．尿崩症 只用氯磺丙脲，可使病人尿量明显减少。 【不良反应】 胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻 过敏反应：皮疹、药热、荨麻疹 持久性低血糖反应：药物过量引起 肝功能损坏、粒细胞减少 非磺酰脲类 目前应用的药物主要有瑞格列奈（repaglinide，诺和龙）和那格列奈(nateglinide，唐力)。机制和磺酰脲类药物相似。最大的优点是促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复，对改善餐后高血糖非常有效，被称为“餐时血糖调节剂”。该药主要适用于2型糖尿病患者，老年糖尿病患者也可服用，且适用于糖尿病肾病者。不良反应轻而短暂，常见的是低血糖反应和头痛、腹泻等。 （二）双胍类 包括甲福明(metformin，二甲双胍)、苯乙福明(phenformin，苯乙双胍)。 降血糖的机制 ①抑制肠道对葡萄糖的吸收；②加速外周组织对葡萄糖的摄取和利用；③减少肝糖原的异生；④抑制胰高血糖素的释放，增加胰岛素与受体的结合能力。 【临床用途】 主要用于轻、中度2型糖尿病，尤其对胰岛素耐受的肥胖患者效好。也可与胰岛素和（或）磺酰脲类合用于中、重度糖尿病，可增强疗效，减少胰岛素的用量。 【不良反应】 1