论肿瘤及环境的关系.doc

肿瘤与环境关系的研究 赵晓菊 内蒙古医科大学 摘 要：研究表明，80%的肿瘤与环境因素有关。环境中的化学、生物、物理因素以及其相互交织引起癌症的发生。与肿瘤有关的环境因素有职业接触、环境污染、食品污染、电磁辐射、不良生活方式、慢性感染等。我们应该积极采取有效的措施，治理环境污染，减少各种有害环境因素，坚持可持续发展的战略，同时倡导健康的生活方式，这是防治癌症的首要任务和根本途径。 关键词：癌症，肿瘤，环境 目前，癌症已经成为我国城市的第一位死因、农村的第二位死因。2000年世界癌症发病1006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。随着医学科学的发展，人们对癌症病因的认识不断深入。现代医学研究表明，癌症的发生是一个多因素参与的、多途径、多步骤的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。单纯由遗传因素所致的癌症大约仅有5%，大多数癌症则归咎于环境因素，它们与遗传性和获得性的易感性共同对癌症的发生发挥作用。DNA修复基因存在遗传性缺陷时，机体对肿瘤的易感性则会大大增强。环境因素和遗传因素在癌症的发生过程中是相互作用的。环境致癌物可以直接作用于DNA分子，损坏基因，而导致基因突变，引起癌症的发生。同时，致癌物代谢酶的某些多会降低机体对环境致癌物进行生物转化的能力，从而促使癌症的发生。研究表明，80%的肿瘤与环境因素有关。不良环境与肿瘤的关系是很复杂的。环境中的化学、生物、物理因素以及其相互交织，可产生对人体间断的或持续的反复的侵袭。 一、化学因素 人们最先认识的肿瘤是化学致癌因素。1761年，英国伦敦的Hill医生通过敏锐的临床观察，发现鼻息肉与吸鼻烟有关。此后不久，英国医生Pott报道他的许多患阴囊癌的患者在孩童是被雇佣为烟囱清扫工，从而推断接触烟煤是烟囊癌的致病因素。20世纪初日本学者将煤焦油涂于兔子的耳朵上诱发皮肤癌。 职业接触 据估计，大约4%～20%的癌症可直接归因于职业暴露。流行病学研究发现，扫烟囱的工人阴囊癌多发；生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人膀胱癌多发；从事石棉生产的工人支气管肺癌多发；从事X线、同位素工作的人白血病多发；锡矿工人肺癌多发。这些现象的产生是由于职业环境中致癌物的浓度远远高于普通环境，且职业人群接触致癌物的时间早，累积接触的剂量大，从而导致癌症的发病率和死亡率高于普通人群。因此，有效降低职业环境中致癌物的浓度，对于降低职业人群癌症的发病率和死亡率具有治本的作用。饮用水中无机砷 在欧洲很多地区，无机砷污染地下水的浓度已经超过WHO所规定的最大值10μg/L。在这些地区，地下水中的无机砷浓度一般在10～200μg/L，但是在匈牙利东部地下水中的无机砷浓度会高过500μg/L。饮用水中含有无机砷已经被证实可以引起皮肤癌、肺癌、以及膀胱癌，而且可能与烟草有着协同作用。一些实验研究发现，饮用水中无机砷的浓度＞10μg/L膀胱癌的危险性会升高。 饮用水中消毒剂 氯仿是世界上最为常用的水消毒剂，在水中会发生反应生成很多产物，例如三卤甲烷。消毒剂中的产物浓度，取决于不同的季节、水中温度、地理位置和水中有机物质的量。汇总分析结果显示，饮用水中消毒剂产物的浓度在1μg/L以上，膀胱癌的相对风险增大。 大气污染 污染的空气微粒被认为对健康是有毒害作用的，尤其是人类吸入特定的物质（PM）。在欧洲，2000年中位PM10浓度24μg/m3。据统计，居住在严重空气污染环境下的人们患肺癌的危险率（RRS）至少是居住在低污染环境下的1.3～1.5倍。由于空气污染而引起的肺癌占肺癌总数的5%～7%，污染的空气里包含：二氧化氮（NO2）、多环芳香碳氢化合物（PAHs）、甲醛、1,3-丁二烯、苯等。这其中的一些物质，已经被国际癌症研究机构列为工作环境中的Ⅰ类致癌物质。此外，有依据显示，在人体中，这些空气中的污染物质具有可遗传毒性。 室内空气污染 人类曾经历了煤烟型和光化学烟雾型空气污染，目前已进入了以室内空气污染为标志的新的污染时期。研究表明，大约68%的人体疾病都与室内空气污染有关。在云南宣威地区，由于家庭炉灶不设烟囱，烟煤燃烧物中含有的以苯并芘为代表的多环芳烃类物质造成严重的室内空气污染，导致肺癌发病率增加。室内装修是城乡居民室内环境污染的主要来源之一。甲醛和氡是新装修房屋的室内环境中最主要的隐形杀手。长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和消化道等多种癌症，而氡则可以引起肺部细胞变异，从而导致肺癌的发病率增高。有报告指出，吸烟所产生的烟草烟雾是对人类最危险的致癌物。从烟草和烟雾分离出的化合物中有60种是肯定的致癌物，或者是癌症的启动剂或促进剂。这些化合物包括焦油、一氧化碳、氰化氢、酚类、氨、甲醛、苯、亚硝胺和尼古丁。吸烟是肺癌的重要病因之一已是