《辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析》-精选课件(公开).pptVIP

辅舒酮气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎疗效分析 晋中市第一人民医院儿科 张永红 毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一 种呼吸道感染性疾病，所引起的喘息症状持续时间长，往往在其它症状改善后，喘息仍难以缓解。我们采用辅舒酮（FP）气雾剂辅助治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，报道如下： 1、对象与方法： 1.1 对象 为我科2003.10~2005.4收治的确诊为毛细支气管炎住院患儿54例，符合毛细支气管炎诊断标准。其中男35例，女19例。年龄3个月~2岁。 入选条件：既往喘息史﹤2次；病程在一周以上，一般症状改善而喘息仍然明显；病程中未使用激素。 随机分为二组，治疗组29例，对照组25例，两组患儿性别、年龄、病情无显著差异 1.2 方法 两组患儿均采取综合治疗，包括抗感染、止咳、平喘等。治疗组在综合治疗的基础上加用FP吸入治疗，吸入药物时用储雾罐，由专人教会家长使用。重度吸入250ug/d，轻度吸入125ug/d。疗程在症状缓解后巩固一周。 1.3 疗效判定 观察用药后喘息症状及肺部喘鸣的变化。根据喘息缓解的时间，将治疗效果分为治愈：治疗7天内喘息症状及肺部喘鸣消失；好转：治疗7天后上述症状、体征好转；无效：治疗7天上述症状、体征无改善。 1.4 统计学方法 采用x2检验 2、结果 两组患儿喘息疗效结果比较（例，%） n 治愈 好转 无效 治疗组 29 21(72.47) 6(20.69) 2(6.89) 对照组 25 6(24.00) 16(88.00) 3(12.00) 治疗组治愈率72.47%，与对照组24.00% 比较有显著性差异（x2=13.75，p﹤0.01）。 3、讨论 毛细支气管炎多由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体。病毒既是一种感染原，又是一种变应原。病毒感染后，（1）可诱导气道内嗜酸性细胞等炎性细胞浸润和活化；（2）促进炎症细胞释放炎性介质；（3）作为一种变应原促进IgE的合成；（4）对气道直接损伤，破坏气道上皮的完整性，增加气道致敏程度。从而诱发哮喘。 大量的证据显示，RSV感染引起的毛细支气管炎的症状与其免疫病理学机制有关，而其免疫学发病机制与支气管哮喘存在类似，即TM1/TM2亚群功能失调，细胞因子分化异常，趋化因子分泌增加。因此，RSV感染后促进了气道炎症和气道高反应性的发生。 有报道毛细支气管炎患儿有1/3左右发展成为哮喘，而毛细支气管炎引起的喘息可能为哮喘的第一次发作。 我们观察到，有一部分毛细支气管炎患 儿在临床其它症状如发热、咳嗽、气促、精 神状态等改善以后，喘息迁延不愈，提示存 在气道慢性炎症的可能，而这部分患儿在日 后可能发展成为哮喘。基于此，我们用治疗 婴幼儿哮喘的方法，辅舒酮气雾剂吸入来治 疗毛细支气管炎在其它症状改善后喘息仍不 缓解的这部分患儿，取得满意疗效。 辅舒酮（丙酸氟替卡松，FP）是一种新型吸入型糖皮质激素，使国内外防止哮喘的常用药物之一。但吸入FP的疗程以及是否可以防止哮喘的形成，还需要进一步探讨。 * * *