河源社会保障卡申请登记表样表.docVIP

河源市社会保障卡申请登记表（样表） 登记表编号： 单位编号： 所属县区：紫金县 单位名称： 申请人基本资料 资料更正栏 姓名 性别 证件类型 □居民身份证 □护照 证件号码 出生日期 民族 以下资料由申请人填写（仅用于为持卡人提供服务），注明“*”的栏位为必填项，其他为选填项。 *籍贯 省 市 *国籍 （上图为二代身份证照片，拟用于制作社保卡） □ 同意使用 □ 不同意使用 *发证机关 *证件有效期至 年 月 日 *户籍所在地 文化程度 □博士 □硕士