外各-普外科笔记.docxVIP

胆囊结肠瘘，急性期不做手术，半年后再切胆囊并发症：胰瘘，胆囊瘘…… 上消化道出血?大于5ml?隐血阳性；大于10ml黑便胃酸溶血，细菌作用下产生硫化铁剧烈呕吐，饮酒：鉴别贲门黏膜撕裂症上血刺激胃肠道，腹痛；下血不会憩室炎dsa看动脉治疗：开放静脉：两路，深静脉 休克：正常人体5L血，失800~1200血（20%）休克指数1，脉率/收缩压尿量：小于17~20每小时（400~500每天） 三腔二囊管Sengstaken-Blakemore tube 。ah国胆汁有金葡菌肝癌：黄曲霉素b1，华支睾吸虫结节型要和肝炎，肝硬化结节鉴别怀疑占位疾病就做cta胆管细胞癌（腺癌）比肝细胞癌预后差巴塞罗那分期 肠梗阻?痛吐胀闭  肠镜术前准备：泻药（肠梗阻不能用） 胃癌 上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia，IN）= 胃癌的癌前病变(Precancerous lesions)：是一个病理学概念，是指胃粘膜上皮的病理改变并在此病变基础上发生癌变。不典型增生，肠化生等。 早期：局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移=Tis、T1 ＩＡ期　 可行EMR/ESD(内镜下黏膜切除/内镜下黏膜下层剥离术),适应证为大体型、分化型、2ｃｍ以下、无溃疡者。不适应ＥＭＲ切除者可行缩小Ａ手术。即不论癌灶部位,行Ｄ1+Ｎ7或下部